谈谈孕酮与HCG，包括峰值，相互关系，原理以及对孕吐的影响

我转发的 蔡老师以前有写过一些孕前课程，因为懒停了很多年，一直到最近，蔡老师开始孕吐了，才把以前的精神拿出来，反复不断的从各种渠道整理自己的知识结构，希望自己能用更科学理智的态度去接受某些痛苦的过程。 首先讲讲HCG，人绒毛膜促性腺激素，很多人常常漏字或者颠倒某些字，不过没关系，谁都知道是什么。有些孕妇是很熟悉的，因为她常常去医院抽血，验尿去检测这个值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。 那么HCG又是怎么产生的呢，其实在受精卵着床的时候，它会伸出树枝状的触角，抓住子宫壁，这些触角就是人绒毛，他会形成早期的胎盘。抓住子宫壁的时候，有些人会出现少量的出血，还有就是体温的略微升高，这都是子宫壁受到创伤的反应。胎盘没有成熟的时候，这些毛会变多、附着形成薄薄的膜。这些绒毛膜里面渐渐布满血管，成为最初母体与胚胎交互养分，代谢废物的连接。这种绒毛的生长就是我们说的翻倍，一般来说HCG在前期是隔天翻一倍，所以天天验HCG的人是没有的，一般都是隔一个双数的日子，比方说2天、4天、6天、8天。HCG还有一个非常重要的作用，就是减轻孕妇的排异反应。身上长一个寄生物，一般来说，人体的免疫系统是要攻击的，但是HCG迷惑了母体，告诉她们这是安全的，是你自己的，于是人体的免疫系统就不会发动。 HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育，孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。所以一般在医院检查出现以上的问题，除了服药，静养是非常重要的，静养可以使血流量尽量的不分配到四肢，留向子宫的血流就会增加，保证胎儿的营养，如果不动，那么子宫不会受到内脏的挤压，胚胎在孕酮低的情况下更容易稳定。 许多人会很担心，在没有出现任何症状或者自己以前没有任何流产停胎的情况下去医院进行多次的检查，其实是没有必要的。血在这个时候其实还是很宝贵的，还不如多留一点儿给子宫，HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。 还有些人会问，出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题。这都有可能。请注意我们这里不说HCG低，因为HCG是没有标准的，它的基础值因人而异，差别很大，所以只能说翻倍值，孕酮是有标准值的。中医总是说宫寒宫寒，就是说子宫的血液循环不良，既然血液循环不良那么在胚胎着床后就比较难以获得充足的养分，母亲的血液循环系统就会影响胎儿。而胚胎如果本身有问题，它难以长出足够的爪子来抓住子宫壁，那么也会造成翻倍不良。 还有一种情况就是HCG翻倍很好，孕酮下降了。这说明胚胎是在正常发育，但是咧，HCG促孕酮的功能不行。打个比方来说，中医有种说法叫肺气不足，不是肺病变了，是功能不行，需要静养、悄声把功能养上来，道理是一样的。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。（具体数值见本文最后） 另外就是孕酮正常，但是HCG翻倍不好。这种情况非常少，因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。很多孕妇说的HCG翻倍不好，都是相对的不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好，绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，参看上上一段的内容。现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。 以上的这些数值啊，保胎啊，对比啊，翻倍啊，都是8周以前要注意的，8周以后，10周之内，HCG就会达到峰值，然后维持个10天左右，急剧下落，因为真正的胎盘形成了，它的使命告一段落了。另外如果你的HCG已经上万了，那么一些孕妇开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的，这都属于相对翻倍不好，对于一个比较大的基数来说，数量的增长和倍数的增加就是两回事儿了，数量上HCG增加还是非常多的。 这节开始讲孕吐。和HCG一起讲是因为孕吐很大的程度上与HCG有关系。当然有很多资料说不知道为啥会孕吐，不过根据孕吐的曲线和表现，会发现孕吐和HCG的成长值有很大的同步性。HCG作为一种激素会造成呕吐是很正常的，许多激素都会这样，有些服用性激素调经的女生也会出现呕吐。不过最近的观察显示有许多的女性呕吐的现象减轻或者基本没有，有些出现的很晚，消失的很早。这些和营养补充有关系，以前的女生比较多的营养不良，维生素摄取不足，确实会加重孕吐反应。不过有一些女生是体质上的敏感，当HCG达到某一个很低的值的时候就开始出现反应，因为HCG到了后期还是一直存在的，只是值很低，所以会出现一些从头吐到尾的超敏感孕妇，不过这些都是少数。 多数的孕吐会出现打嗝，反胃，烧心的感觉，这也是HCG惹得祸。HCG会让胃口大开，但是胃肠蠕动减慢。我上面说到HCG有一种麻痹免疫系统的作用，它可能连其他的也都一起麻痹了。我们的胃喷门，就是上面的口会松弛，然后胃肠就和喝醉了一样懒洋洋的活动，孕妇们会觉得胃口很好，总是饿，然后吃很多，又不消化，从而要吐出来才舒服。有些食物残留的久了，和胃酸在一起吐，就会灼伤食道。有些矫枉过正的孕妇干脆就不吃了，胃酸无处消耗，一看上面的门开着就往上反，食道灼伤，这种灼伤，会让人产生烧心的错觉，其实是食道的问题。解决的方法最好就是少吃多餐啦，要控制自己的胃口了，因为胃不是那么敏感了，所以等吃到撑了胃才有饱的信号，稍微排空就觉得饿，如果知道胃的工作现状，就要控制自己的感觉，定量的吃，而不是随性的吃。 吐的巅峰时期就是HCG的峰值最高的时期，蔡老师属于对激素不敏感的体质，许多人的母亲是什么体质会传给后代，蔡老师的母亲是更不敏感的体质，全程无孕吐。蔡老师是到了七周末期，也就是55天左右开始孕吐的反应，这个时期HCG的值开始飙高到不敏感的也感觉到的程度，再过个十来天，峰值降下来就会好。来也匆匆去也匆匆的感觉应该就是这样。 胎盘的形成将在这几天HCG峰值的时候开始到12周左右，成长为真正的胎盘，而不仅仅是一些树枝状的绒毛，而是一个非常大的吸盘。胎盘开始自己大口的吃营养，并且能够储存养分，牢牢的抓固在子宫壁上，16周的时候，胎盘分泌的HCG到达一个相对中等的水平并且一直持续到孕末期。 有人认为HCG的作用已经不大了，其实不然，等胎盘成熟到了3级的时候，它产生HCG就会慢慢变少，因为胎盘完全成熟以后开始走向老化了。一方面胎儿得不到足够的营养，另一方面，HCG的减少导致母体的排异反应增加，自然胎儿就开始发动。 一般来说，胎盘在孩子生下来半个小时内也会一起带出来，不过少数的产妇，还残留了一些胎盘组织在子宫内，就会引起恶露不止，流血不止，就需要吃药或者动手术啦。 补充几点大家参考，在回复的帖子中，有些问题值得注意一下：首先是关于褐色分泌物，有些人人为就是出血，去医院找大夫开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。 另外关于补充孕酮，在没有任何症状自己也没有不良孕史，孕酮值在正常值，没有往下迅速的掉，翻倍正常情况下可以不补充，要知道人为提高激素水平，一旦骤然停药还会引起出血，停药也要慢慢停。还有人为过量补充激素导致胎儿出现问题的情况呢，是药三分毒，慎用孕酮。