首先,我们要能够清楚地了解便秘的定义,这对判断孩子是否便秘有很大帮助。 真正的便秘的表现,是大便干结、排便费力,这两点也是判断孩子是否便秘的重要标准。 要注意的是,孩子两次排便的时间间隔并不能成为判断标准,即便孩子一两天不排便,甚至是10天不排便,只要大便不干结,也不应该说这是便秘。 比如,有些孩子消化吸收能力好,所以食物残渣少,所以并不会天天有大便,特别是对母乳喂养的孩子来说,因为母乳易吸收,因此一两天不排便,甚至是数天不排便的情况并不少见。还有一些孩子,肠道蠕动较慢,那么也需要比较长的时间才能形成粪便,但是排出来的便并不干,这种情况我们称为“攒肚”。相反,有些孩子一天排便3次,但每次排出的大便都特干,这种情况却应该算是便秘。 当然,并不是所有的排便间隔长都是正常的,有些也可能是疾病引起的,比如先天性巨结肠、肠梗阻、肠套叠等。但是这些情况下,孩子都会伴有其他异常的反应,例如先天性巨结肠表现为胎便排空延迟,出生后24小时内未排便,3天内胎便未能排空,这个问题如果存在,孩子出生后几天内就能发现;而患有肠梗阻的孩子会异常哭闹,抗拒家长按摩肚子,即便使用药物帮助催眠,在按摩腹部时也会惊醒。所以,一般情况下单纯的排便间隔长,都不用过分担心,更不用当作便秘来处理。 明确了便秘的方法后,接下来,我们再来说说引起便秘的原因。 许多人认为:“孩子出现便秘一定是因为平常喝水太少的缘故”,或是认为“孩子便秘是因为喝奶粉上火了”,其实这是个误区。那么,便秘究竟是如何引起的呢? 简单来说,是因为肠道将粪便中的水分吸收太多,造成大便干结,这才是引起便秘的直接原因。那粪便中的水分是从何而来的呢?多数人误认为这些水分主要源于直接饮用的液体,所以才误会便秘是因为喝水喝少了。其实,粪便中的水分仅有少部分是人体直接摄入的水分,多数水分则是由肠道中的细菌败解纤维素而获得的。 有人说我们给孩子喝水多了,大便会不会干,那大家想想平常我们成人喝了很多的啤酒,喝了很多的液体,你是频繁的去小便还是去拉肚子呢?所以都知道处理液体的器官是人体的肾脏,喝水很多并不会造成孩子大便偏稀,便秘靠喝水多来解决看来是不靠谱的一个方法。但是我们食物中的纤维素不会被胃和小肠进行消化吸收,而是到了结肠。 在结肠中纤维素经细菌败解后,会生成水和短链脂肪酸,短链脂肪酸也就是使粪便发出酸臭味的物质。人体的肠道中是有细菌的,我们吃的食物中也不乏纤维素,纤维素经过细菌败解生成水,所以正常情况下粪便才不至于特别干。 对于成人来说,搭配均衡的饮食就能提供正常所需的纤维素;可是,小宝宝的纤维素又能从哪儿获得呢?下面来详细说明。 首先,我们来说母乳喂养的孩子。母乳本身富含纤维素,叫低聚糖;孩子在接受母乳喂养时,可以从乳头周围的皮肤上和乳腺管中接触到细菌,细菌败解纤维素后生成水分,所以母乳喂养的孩子大便普遍偏稀,即便是排便间隔长的孩子也不容易出现便秘。 而配方粉喂养的孩子则无法从配方粉中获得足够的纤维素,而且整个喂养过程近乎是无菌的,所以配方粉喂养的孩子相对容易出现便秘的问题,特别是小婴儿的便秘,通常与配方粉喂养有关。 当孩子添加辅食后,就能从食物中获取纤维素了,家长可以给孩子适当多加些菜和水果,比如绿叶菜或者块茎类菜等。有些人对此感到疑惑:“我给孩子喂的菜也不少呀,为什么还会大便干燥呢?”其实,这是因为我们习惯过度加工蔬菜,导致蔬菜中的纤维素遭到破坏。比如,绿叶菜,都是蒸熟、打烂后才给孩子吃,这个过程中,其中的纤维素已经被破坏了,所以才无法很好地达到预防便秘的效果。 听过这些,我们不难发现,造成孩子便秘的一个关键性的因素,就是纤维素摄入不足,导致肠道中的粪便含水分较少,使大便的性状干硬,导致排出时十分费力。 了解过这些,我们再来说说,该怎样治疗便秘。 当孩子有便秘的问题时,需要先使用一些物理手段帮助孩子排出肠道中已经干结的大便,比如使用开塞露,或塞肥皂条,或从肛门给甘油。但这些物理方法都是“治标不治本”的,真正的病因未解除,即便把干结的大便排空了,以后还会出现干大便。 如果想要解除病因,则要施行“益生菌+益生元”的联合治疗方法,也就是说用“细菌+纤维素”双管齐下。益生菌,是指对人体有益的细菌,用于便秘治疗时主要是提供双歧杆菌或乳酸杆菌;益生元是促进肠道内健康菌群建立和生长的一类碳水化合物,食物中的纤维素就是一种不可溶益生元,比如蔬菜、水果或谷物中所含的纤维素,还有些纤维素的粉末制剂,比如小麦纤维素、菊粉等;而母乳中所含的低聚糖则是可溶性益生元,还有乳果糖、低聚果糖和低聚半乳糖也是可溶性益生元。 大孩子或成人也可以使用“益生菌+益生元”的方法治疗便秘,但是如果能够多吃些蔬菜、水果等富含纤维素的食物,那么便秘的问题也能得到很好的预防或缓解。 对待便秘的问题,我们平常要多关注孩子是否能够规律排便,同时,要注意观察大便的性状是否干结;此外,还要留心观察孩子排便时是否费力。不过,需要提醒我们的是,并不是所有的排便费力都与便秘有关,有肠绞痛的小宝宝也会出现排便费力的症状。所以,需要综合判断,找到真正的原因,才能对症治疗。
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