很多患者和医生都很疑惑:“为什么胎心胎芽出现了,胚胎还会停育?而且这类患者越来越多,胎心出现了,再发生胎停,这是为什么呢?” 01 HCG值不够高 怀孕了,胎心胎芽出现了,但绒毛长的不旺盛,等胎儿继续生长了,还是容易胎停。 绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。 HCG太低,就会胎停,根据最近几年的经验,很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。 在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因。 因为,树根从种子种下来就开始生长,在树根生长的过程是最佳时间,如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再诊治的效果就会差所以对于于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预,所以,一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。 02 子宫动脉血流供应非常差 如果胎心出现了,HCG也能达10万左右,但如果子宫动脉血流供应非常差,也容易胎停。 就像农民伯伯种树,芽长出来了,不浇水,芽也会枯萎掉。所以,有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数,如果子宫动脉缺如或倒置,要及时干预。至少用阿司匹林和达肝素,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还会加免疫药物。 03 胚胎质量不好 精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。 大的错误表现为生化妊娠,中等大小的错误,如三倍体69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查来把她们抓出来。 胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛,优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题,那需要胚胎绒毛送染色体检查。 04 卵子老化 卵子在刚刚排出时是新鲜健康的,但在排出后6小时内没有及时等来精子,她将逐渐面临老化和死亡。 而老化的卵子和精子结合,或导致不孕、生化妊娠、流产、胎停育等问题,即使幸运地孕育成功,胎儿畸形、新生儿缺陷、唐氏综合征的风险也将大大提高。 因此,在备孕时,不止要找到排卵日,还须科学掌握排卵时间,合理安排同房,让新鲜活力的卵子和精子结合。
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