什么是羊水栓塞? 分娩过程中,通常因为子宫收缩过强,导致胎膜破裂,羊水从子宫创口进入血液循环,羊水里的污染物质(胎儿胎脂、胎粪、毛皮)和促凝成分,可能直接阻塞血管。 可能你会觉得一两根小血管堵了没什么大危害,毕竟一个器官有很多血管供应血液。 的确,这种堵塞并非主要的危害,羊水栓塞真正致命的地方是过敏和破坏凝血功能,引起心脏骤停,人会失去知觉,并停止呼吸,发生快速呼吸衰竭,或者引起大出血、多器官衰竭。 在我国,导致产妇死亡的原因中,排第一位是产后出血,排第二位的是妊娠合并高血压和严重内科疾病,第三位就是羊水栓塞,比例为15%-20%。 并且,对已经发生的羊水栓塞事件进行统计,发生在分娩过程(特别是剖腹产)中占70%,分娩结束后的占30%。 羊水栓塞除了致死率高以外,还有一个可怕的特点——发病急骤! 从发病到死亡,生死之间只有几分钟到两小时。碰到羊水栓塞后,大概1/2的产妇在1个小时内死亡,最短的只有10分钟。 一旦出现爆发性羊水栓塞,产妇很可能心跳、呼吸几秒钟内全没了,现场医生必须第一时间按压、抢救,恢复生命体征。 度过第一关后,还得面临多器官衰竭。肝、肾、肺、脑等,任一器官无法恢复的话,就可能导致死亡或终生后遗症,如植物人、智力下降、长期肾脏透析等等。 在美国90年代的数据,20例幸存产妇中,只有3例没有后遗症。 就是说,一旦得了这个毛病,多半是要死的,即使幸存下来,对身体健康也可能造成极大的伤害。 后遗症包括: 丧失记忆 器官衰竭 短期的或永久性的心脏损伤 神经系统问题 部分或全部子宫被切除 垂体损害 情绪问题。特别是如果宝宝没有保住的话,会产生严重的产后抑郁症和创伤后应激障碍。 遇上羊水栓塞,婴儿的死亡率为30%,虽然没有产妇高,但如果发生羊水栓塞时孩子还在肚子里的话,胎儿死亡率就高达65%。 一些确实存活的婴儿有AFE长期或终身的并发症。这些包括: 可能轻微或严重的神经系统损伤 没有足够的氧气供给大脑 脑瘫 如此凶险的一个疾病,目前人类对它的了解却知之甚少。 病因是什么?发病机制是什么?病理变化是什么?……都不知道,就更难讲如何预防了。 目前只能认为,宫缩过强过紧、人工破膜、剖腹产等等,是羊水栓塞的诱因,但有这些诱因如此的产妇,绝大部分都不会得羊水栓塞,所以也不能作为预防措施。 祝分娩的姐妹们,一切顺利。
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