【婴儿保健帖】看看美国儿科专家如何处理宝宝睡觉不踏实

宝宝睡觉不踏实，容易惊醒，有人支招让宝宝趴着睡；母乳喂养的妈妈晚上起床喂奶不方便，索性把宝宝放在大床上；婴儿床的床档太硬，于是各种厚厚的围栏用起来；宝宝容易溢奶，吃完奶后侧睡……这些睡眠方法宝妈你用过吗？这样安全吗？ 宝宝睡眠安全是一个很大的问题！出过很多事！（你可能在网上看到类似的悲剧不多，那是因为发生事故的家庭，很少站出来说！）因此，美国儿科学会（AAP）都对宝宝睡眠安全，有一份完整的指南。今天就编译整理一下这份权威资料 睡眠安全是小题大做吗？ 有的妈妈可能对宝宝的睡眠安全不在意，觉得不就是睡个觉吗，怎么睡不一样？过去的孩子也没这么多讲究，不照样长得好好的？在美国每年有超过3500个婴儿在睡眠中突然死亡，中国没有具体统计数字。这就是“婴儿猝死综合征”，简称SIDS。目前还没有找到明确的发病原因，但一些措施却可以降低风险！我们要做的，就是了解这些预防措施并运用到生活中，从而最大程度的保证孩子的睡眠安全。 美国儿科学会的建议 美国儿科学会对于减少婴儿猝死综合征和其他睡眠相关的婴儿死亡风险都做以下建议： 一岁前睡眠姿势：仰卧位，特别是吐奶的宝宝 为了减少婴儿猝死综合征的风险，无论足月儿还是早产儿，宝宝每次睡觉的时候都应该采取仰卧位直到一岁，而侧睡却不安全，不建议采用。有人说宝宝经常吐奶或者有食管反流，仰卧位的睡眠姿势可能会增加窒息和吸入的风险，应该让宝宝侧着睡。 当宝宝仰卧位的时候，气管在食管的上方，即使有返流，液体由于重力作用处于下方并通过吞咽作用进入食管，不会进入气管产生误吸；相反，当宝宝俯卧位或侧卧位的时候，气管在食管的下方或者同一水平方向，那么返流的液体进入气管的可能性就会增加，那么误吸的风险也会更大，而且宝宝侧卧位的时候，很容易翻成俯卧，也是比较危险的。仰卧位的睡眠姿势，是可以降低窒息和吸入风险。只有宝宝存在一定的呼吸道疾病的时候，医生可能会建议宝宝采取俯卧位，除此之前，都应该采取仰卧位。另外，我们经常会说抬高床头来减少吐奶或食管反流，实际上，这种方式是无效的。抬高床头可能导致宝宝滑落到床尾，影响宝宝的呼吸发生危险。 虽然很多证据都表明宝宝在1岁前都应该采取仰卧位睡觉，而趴着睡或者侧着睡是不安全的，但如果宝宝已经可以翻身了，自己从仰睡变成俯卧或者侧睡，那么妈妈也不用硬把他翻过来，让他保持自己的姿势就好了，但一定要确保床上没有被子、毛绒玩具等容易导致窒息的用品，因为即使是3个月以上的宝宝，这些柔软的用品也是很危险的。 尽早和妈妈肌肤接触 美国儿科学会的报告称，无论哪种分娩方式和喂养方式，只要妈妈身体状况稳定，神志清醒，能够对宝宝作出回应，就应该尽早让妈妈和宝宝进行肌肤接触，而且至少要持续1个小时。在这之后，以及在妈妈需要睡眠或者其他照顾的时候，就要将宝宝放回他的婴儿床上，没有证据表明分娩后的前几个小时采取侧卧位可以促进羊水排出和减少误吸，睡姿也应该是仰卧位的。 使用坚实的睡眠床垫 宝宝应该被放在一个坚实的睡眠床垫上，这种床垫表面的形状不会改变，不会被头部压陷，从而减少婴儿猝死症和窒息的风险。那些柔软的床垫，比如记忆海绵，当宝宝翻身的时候，形成的凹陷会增加窒息的风险，所以不要给宝宝选择此类的床垫。 去除婴儿床上任何柔软的物品 一些柔软的物体，比如枕头、棉被、床单、毛毯、玩具等，都可能遮挡宝宝的鼻子和嘴巴，导致气道阻塞发生窒息或者婴儿猝死综合征。宝宝睡觉的时候最好使用睡袋，避免头部被覆盖或者包裹住。 和宝宝同室不同床 有证据表明，与父母同室但不同床可以降低50%的婴儿猝死综合征的发生风险，另外这种方法还可以防止窒息的发生。所以孩子1岁之前，都要使用婴儿床、便携式婴儿床或者摇篮，特别是在6个月以前采取这种方式更加重要。同室不同床便于妈妈对宝宝的观察，同时也方便喂养和安抚宝宝，这样既降低了SIDS的风险，也消除了被包裹导致窒息的危险。当孩子吃完奶或者妈妈需要睡觉的时候，就要把宝宝放回婴儿床或者摇篮里去。 另外，有些情况如果妈妈和宝宝同床，危险性会更高，比如宝宝小于4个月、宝宝是早产儿或低出生体重儿、妈妈孕期或哺乳期吸烟、其他人在床上吸烟、妈妈使用一些睡眠药物、妈妈饮酒、床上放置柔软的物品等。 有些妈妈可能担心如果在母乳喂养的时候，妈妈睡着了怎么办？那么在父母的床上就要避免放置枕头、床单、毛毯等可能妨碍到宝宝呼吸的用品，而且一旦醒来，就要马上将宝宝放回婴儿床里去。特别需要妈妈注意的是，沙发、扶手椅这些地方对宝宝来说危险性非常的高，如果妈妈在这些地方喂养宝宝，一定要保持完全清醒的状态，千万不可睡着，而且也绝对不可以让宝宝单独睡在沙发或者扶手椅上面。如果宝宝在秋千、安全座椅、婴儿背带等地方睡着，也要尽量的让他们采取仰卧的姿势睡，以免影响到呼吸。 避免使用任何与安全睡眠相悖的产品 目前一些商家会宣传一些用品可以降低SDIS的发生率，但没有证据表明这些产品有效，比如定位器、婴儿呼吸检测仪等。另外有些产品也只是商家的噱头，比如定型枕和床围，对于宝宝来说根本不需要，还有一定的安全风险。如果担心宝宝偏头，可以在宝宝清醒或者周围有人看护的时候，让宝宝趴着玩儿，从而预防偏头的发生。 避免宝宝过热和用物品包裹头部 虽然有研究显示过热会增加婴儿猝死综合征的风险，但这些研究中的过热定义都不同，所以很难给出确切的过热的温度。一般来说，我们可以参考成人的穿衣情况，宝宝穿的衣服最多比成人多一层。那些给宝宝裹得里三层外三层的，肯定是太多了。妈妈要经常观察宝宝时冷了还是热了，并及时给予增减衣物。如果宝宝已经出汗、或者满脸通红，可能是穿的过热，要及时减少。另外，不要用任何物品包裹或遮盖宝宝的头部。目前也没有足够的证据推荐使用风扇来降低SIDS发病风险。 关于母乳喂养的建议 母乳喂养可以降低婴儿猝死综合征的风险，除非有特殊的禁忌，都应该采取纯母乳喂养6个月，添加辅食后继续母乳喂养至少到12个月，如果妈妈和宝宝愿意，也可以继续更长的时间。另外研究也已经证明，母乳喂养对婴儿的保护高于其他喂养方式，而且纯母乳喂养和混合喂养在预防婴儿猝死综合征的发生率上优于未进行母乳喂养的婴儿。 使用安抚奶嘴 有研究报道安抚奶嘴可以降低婴儿猝死综合征发生率，但其机制目前尚不清楚。在使用安抚奶嘴时，即使中途奶嘴掉落，也会起到保护作用。但入睡后如果脱落，也没必要再帮他放进嘴里了。当然，如果宝宝拒绝使用安抚奶嘴，或者根本不接受，妈妈可以等宝宝大一点后再尝试。还有一点妈妈需要注意的是，不要将安抚奶嘴悬挂在宝宝的脖子上，以免引起窒息。在奶嘴的选择上也不要选择带有玩具或者其他物品的，以免玩具脱落导致窒息。母乳喂养的宝宝，奶嘴的使用应该在母乳喂养稳固之后再使用，大约出生后2-3周可以开始使用，如果不采取母乳喂养方式，随时都可以开始使用。但是，目前没有足够的证据证明，吸吮手指可以预防婴儿猝死综合征。 孕期和哺乳期避免吸烟、饮酒和非法药物 妈妈在孕期吸烟和宝宝出生后暴露在吸烟的环境中，都是婴儿猝死的主要危险因素。所以，妈妈不要在孕期和哺乳期吸烟，同时其他的的家庭成员也不要在孕妇或者婴儿的附近吸烟。妈妈在产前和产后暴露于酒精或者非法药物的使用都会增加婴儿猝死的发生，也应该避免。 孕妇应定期产前检查 有大量的流行病学证据表明，对孕妇进行定期的产前检查，可以降低SIDS的发病风险。所以，准妈妈们一定要定期做产检哦。 接种疫苗 没有证据表明疫苗接种可能导致婴儿猝死综合征，但事实上，最近的证据则表明接种疫苗可能对预防SIDS具有一定作用。所以，宝宝每个月的疫苗要按时接种。 没有证据表明襁褓可以减少SIDS的风险 很多妈妈为了让宝宝睡得踏实，使用襁褓或者小毯子来包裹，要注意包裹的不要太严，以免影响呼吸和活动。如果使用婴儿襁褓，一定要让他们采取仰卧位，俯卧位会有较高的死亡风险。一旦宝宝可以自己翻身了，就要马上停止使用襁褓。 总结 对于宝宝睡眠安全的问题，妈妈也不必过于担心，参照美国儿科学会给出的建议来做，可以降低风险的发生。总结一下AAP建议如下： 安全的环境：仰卧位、坚实的床垫、母婴同室不同床、母乳喂养、免疫接种、安抚奶嘴、尽早肌肤接触。 危险的环境：俯卧位、抬高床头、和宝宝同床、床上使用柔软的物品、给宝宝包裹过热、孕妇和哺乳期暴露于吸烟、饮酒以及非法药物等环境下、让宝宝睡在沙发或者扶手椅等柔软的地方。