孕酮偏低就要保胎？我们可能都错了！！！

1.孕酮和HCG是什么？ HCG是由胚胎着床后由绒毛分泌的激素，这项激素的作用就是要告诉全世界你怀孕了，HCG会迅速的增长，让全身都开始为怀孕做准备，其中卵巢受到HCG的刺激，开始分泌孕酮，这个时候的孕酮可以维持怀孕早期八周以内的胚胎发育，之后就把这个任务交给胎盘来继续完成了。 你们一定没有注意到上面这段话的一个关键逻辑：孕酮是由于胚胎发育产生HCG刺激卵巢产生的。这句话反过来说就是：孕酮和HCG分泌不足，有可能是因为胚胎本身发育不正常或者干脆就自然流产了。也就是说造成胎停育或者自然流产的根本原因是胚胎发育不良，而不是孕酮和HCG水平偏低造成的，充其量只能算是胎停育或者自然流产的一个结果。 好了，我们现在再来说孕酮的问题，孕酮的确在孕早期有着不可忽略的作用，如果说雌激素可以为受精卵准备生根发芽的温床的话，那么孕酮就好比是对这片土地辛勤灌溉的『园丁』，保证胚胎的营养供给，同时又可以替它遮风避雨，不枉『孕酮』这个名字。 所以，我能理解各位对于孕酮的重视，但是对于医生来讲，HCG更加可以直接反映胚胎的发育情况，所以医生更在在意的是HCG的翻倍情况，一般是在48小时左右翻一倍，如果翻倍不理想就需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况，而真正由孕酮偏低引起的流产，大概都不到5%，把这么小的几率放在自己身上来考虑问题显然是不理智的，因为这5%的几率就100%的用黄体酮保胎，恐怕也是医学上的失败吧？ “流产和胎停，跟孕酮偏低有关？ 这句话上面已经解释的很清楚了，孕酮偏低只是流产和胎停的结果，真正的罪魁祸首不是它，也真是难为孕酮了，为此背了这么多年的黑锅。认真来讲，有这么几种情况需要说明一下。 1.孕酮的影响因素太多，导致这个数据其实并不是那么准确，比如相同的一个孕妇同一天的不同时间检测孕酮的数值都会有非常明显的差别，因此有可能存在恰巧孕妇检查的时候孕酮属于一个低值。实际上，参考价值的确不大，我所在医院干脆就不查孕酮，只查HCG，替孕妇省去不知多少麻烦。 2.为了佐证上面的理论，专门找来一些数据给你们看看，其中比较重要的一个数据就是，在孕早期怀疑有先兆流产的孕妇当中有85%左右的孕妇的孕酮偏低，还有15%左右的孕妇孕酮正常的一塌糊涂。所以，你看不是所有的流产都会孕酮偏低，当然也不是所有的孕酮偏低都会流产，就是上面那群又怀疑先兆流产又出现孕酮偏低的孕妇当中，还有十分之一的人检查发现胎儿好着呢！ 你看看，孕酮在这其中明明就是个『搅局者』嘛！流不流产跟它关系也不大，抛开不谈孕酮，反而好办多了，所以孕酮偏低的同时更要在意先兆流产的那些症状。 “孕酮低要不要补充黄体酮？ 这个问题应该这么看，除了那可怜的5%，如果黄体酮有用，那用上也无妨，要是黄体酮根本没用，那就没有必要用了，这就要来看看世界卫生组织对此的看法：黄体酮治疗对于预防早中期妊娠的流产是没有任何卵用。实在没有什么真实可信的数据表明使用黄体酮可以减少流产的发生，至少是没有好处的，反过来看，使用黄体酮是不是有害的呢？ 有医生认为黄体酮会增加胎盘钙化的风险，同时在胎儿分娩过程中，胎盘的剥离也会出现困难，这就意味着大出血的风险大大增加，还有医生说过早过量使用激素治疗可能会对胎儿产生影响，不过整体上来看，上面这些说法也没有太多证据可信，所以，就算您在看到这篇文章之前已经使用了黄体酮，也是没有必要担心的。 “既然黄体酮没有用，为什么医生还要给我开？ 我不知道有多少医生是打心眼儿认为黄体酮可以保胎的，但是可以保证所有医生都是从孕妇的角度思考的，虽然国外的一些国家已经把这一治疗方案弃用很多年，但是国内还是普遍存在，很多孕妇也相信黄体酮可以保胎，恨不得大家聚集在一起建立跟『三体教』一样的神秘组织，起名叫『黄体教』…… 实际上，医生不开这个药是有理有据的，医生开这个药也更多只是安慰剂，如果孕妇实在想要搞点儿的话，我也会给的，总好过她自己又跑到中医那边乱搞一通吧？（啊，不行，考虑到我将来有可能成为知名专栏作家，我要管好自己的嘴……）重新说，总好过她自己轻信偏方乱搞一通吧？ “这也不行，那些不行，那你说，孕酮低了怎么办？ 我个人的想法是，所有人都看一遍这篇文章，让你们知道了，孕酮无论高低都无所谓，反正影响不大，这样可以降低你们对于孕酮偏低的恐惧，然后再来说如何识别先兆流产的问题，一般从几个方面： 1.HCG增长缓慢、停止增长、减少。 2.出现阴道不规则出血。 3.下腹部疼痛。 上面这些条件出现时再考虑流产的问题，如果没有，那就调整紧张情绪，注意休息，吃好喝好。哦，对了，在这里还要给很多使用黄体酮保胎成功的孕妇说两句话：第一句，真正使用黄体酮保胎成功的几率都不到5%；第二句，之所以那么多保胎成功的，是因为胎儿好好的，根本就不用保胎