新【新手报到】新生儿黄疸

医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 1、黄疸出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症，其次再考虑CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外;4～7天者以败血症，母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症，新生儿肺炎，胆道闭锁，母乳性黄疸等均属可能。 2、黄疸发展迅速 新生儿溶血症最最快，其次最败血症，新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。 3、粪便及尿的颜色 粪色甚浅或灰白，尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。 4、家族史 家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。 5、妊娠史，生产史(胎膜早破，产程延长提示产时感染)，临产前母亲用药史等。 1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。 2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。 3、黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。 5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。