精“孕酮低=需要保胎”真的是这样吗？本文来自转载西安产科

人们常常对国内的医疗现状评头论足，作为局内人的医生也是如此，甚至，有时候医生的情绪更为激烈。“孕酮”作为医疗敏感关键词之一，便是我们经常讨论的话题，一次“讨论会”上，我们院的产科医生因它掀起了一段“恩怨情仇”。 产科医生A唏嘘不已： 怀孕早期出血是许多孕妈都会出现的情况，有位患者超声检查正常，抽血结果是“孕酮低”，我们都知道她的问题不大，可XX院的主治医生却建议孕妈吃保胎药，打保胎针。通常这种时候孕妈为了宝宝着想，也会配合医生的建议。 产科医生B则表现出无奈： 这种情况，我遇到的则恰恰相反。一位孕早期出血的孕妈，HCG值显示很正常，孕酮低了一些，我建议她回家观察，可她却死活要为她‘保胎’。保了，倒没有什么影响，只不过多花几个钱；不保，要是以后出了什么问题，反而可能惹上医疗纠纷…… 情况十分现实，一方面我们对有的妇产科医生过度医疗的现状表示批判，另一方面我们又对国内医学科普匮乏，患者辨不了真伪表示无奈。   这时候，如果孕妈在现场听到这段对话，恐怕要气得跳脚：“我们又不是医生，再怎么也是你们医生的错”。好吧，我个人也不能代表集体发声，只能本着医者仁心跟大家聊点实话。   01   临床上不乏有这样的案例，怀孕出血，检查血结果孕酮低得可怜，可是HCG值却是很正常。再次抽血检查孕酮，复查的结果经常是正常的。这样的案例，一般是不建议孕妈使用保胎药的，因为这不是激素水平低引起的出血。   要明白这个问题，我们先了解孕酮是什么。 孕酮，它是妊娠黄体分泌的一种孕激素。它能够促使子宫内膜蜕膜化，以供胚胎良好着床条件，并诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体“排斥”；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。   既往的研究证明，孕酮对于生育的生理作用是毋庸置疑的。孕酮可以维持怀孕早期八周以内的胚胎发育。正因如此，不少医生特别喜欢检查孕酮。   02 不知道从何时开始，有些患者也养成了一个不好的习惯，一怀孕就开始抽血查hCG和孕酮，而且是反复的抽血检查。很多人是白白的抽了很多血，被扣上了沉重的“孕酮低”的帽子。人们喜欢监测早孕期的孕酮水平，是因为惧怕流产，担心是因为缺少孕酮造成妊娠丢失，然而孕酮低就预示着即将流产吗？   很明确的告诉你，不一定。 怀孕期间孕酮值是不断变化的。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。   其次，不是所有的流产都会出现孕酮值偏低。有一组重要的数据，在孕早期怀疑有先兆流产的孕妇当中有85%左右的孕妇的孕酮偏低，还有15%左右的孕妇孕酮正常的一塌糊涂呢。这说明，其实孕酮低并不一定会导致流产嘛。   03 这里要告诉大家很重要的一点，孕酮测定并不是孕期监测和预测流产的可靠指标。   如果孕妈只是孕酮低而HCG正常，有的是本身激素水平的原因，有的是一过性的激素水平变化，也可能是检测的误差。应该复查或以HCG结果为主。这种情况，不需要采取保胎治疗。 而通常情况下，医生不给孕妈进行“保胎”，可以说是一件好事儿，孕妈们一定要遵从医嘱。但是，有的病人总有种奇怪心理，医生不打针不开药，心里好像不踏实似的。孕妈们这样做反倒可能变成过度医疗的推手，某些意志薄弱的医生这时候顺水推舟就把药卖给你了。 ​  04 如果孕酮低不是一过性的，也不存在检测误差，这时候往往呈现出的结果是孕酮、HCG同时偏低的情况。这种情况可能会导致流产，应该遵医嘱进行保胎治疗。 恩~很多孕妈一听到保胎二字，可能立马脱口而出：“我知道，是要打黄体酮啊！”你们很聪明，都学会抢答了。我猜想黄体酮一定是很多孕妈深信不疑的保胎良方，但不好意思，这道题你们答错了。   孕酮低补黄体酮已经成为了一个世纪大误会，有的医生一遇到出血病人就查孕酮，一查，孕酮低了马上打黄体酮，实际上有可能是无效的。先别急着否定我。关于黄体酮的事儿，咱们下期再约~