新精强烈建议胎停或者自然流产的宝妈们好好看下帖子

首先，奉劝那些认为可能已经胚胎停育的姐妹，先不要轻易放弃。以我亲身经历和网上听到很多姐妹所反应的情况，有些医院有些医生是很不负责任的，只凭一两次不理想的验血结果（比如hcg翻倍不够、孕酮偏低）或者一份不清不楚没认真做的B超报告（比如未见胎心）就给孩子判了死刑。建议姐妹们去找当地权威的专攻生殖医学（注意，不是普通妇科或产科）方面的专家再看一次，看是否还有希望保胎。 第二，如果真的没希望了，只能做流产，也要把对自己的伤害减到最小。相对来讲，药流的伤害是比较小一些，但是也有流不干净的风险，所以一般只适用于怀孕时间比较短的人。而多数胎停育的确认都要等到8周或以上，基本上药流很难流干净了，都要做人流刮宫，这就要注意了，一定要找有经验的大夫，别让个不知轻重的大夫把自己的子宫刮坏了影响以后怀孕。 第三，如果怀疑胚胎异常，可以在做流产手术前就跟医生申请做胚胎染色体分析，因为此项检查需要医生在做流产手术时无菌取样，术后再提是做不了的。注意我说的不是胚胎病理，基本的病理分析就只会告诉你检验的样本是一堆绒毛或胚胎组织，等于是废话。胚胎染色体分析是要分析胚胎染色体数量形态是否正常，男胎正常结果为46xy，女胎正常结果为46xx。如果胚胎染色体异常，那就一定要做夫妻双方的染色体检查了。 以上说的都是手术前要做的事。 对于年龄小于27岁（虚岁28）的妹妹，我想说，如果你只有一次胚胎停育，其实不用太沮丧，这一次也许是偶然，也不用太担心，你还有时间，只要好好调养身体，还有机会成功。对于年龄大于27岁或已有2次或2次以上胎停育历史的姐妹们，我的劝告是不要大意了，如果一次是偶然，那么2次偶然也未免太巧了。而且，女人的生育能力在30岁后就会下降，35岁以后会迅速下降，虽然有四五十岁生育成功的例子，但毕竟是少数，而且你也不知道人家之前经历了多少苦难。你没有太多时间去做偶然试验了，还是认认真真地做些检查，尽可能地找出问题所在吧。下面就说说我目前搜集到的胎停育后应该做的检查。 怀孕是2个人的事，任何一方都不能有问题。 由于女方要做的检查非常多，费时费钱折腾人，所以建议在女方投入大量时间和金钱之前，先确认男方的健康状况，别到最后才发现走错了方向。与男方有关的检查有： 1、夫妻双方的染色体。费用每次300-600元不等（视各医院收费标准而定），一般从开单预约到最后拿结果大概需要1个多月至2个月，是所有检查中最费时间的，所以尽量早做。注意，双方染色体都正常的夫妻也有可能怀上染色体异常的胚胎，那就是精子、或卵子、或受精卵发生染色体突变了，下次怀孕前和孕期要注意避免接触容易引起染色体突变的因素。如果夫妻双方有哪一方的染色体异常，还要看是纯合子，还是杂合子，纯合子的话就没办法治疗了，如果是杂合子还是可以得到好的胚胎的，但是就像赌博要碰运气，所以如果是杂合子的话可以考虑做试管婴儿，选择一个染色体正常的胚胎植入，就会有一个正常健康的宝宝。 2、精液常规、精子畸形率和精子DNA完整性分析 精液常规一般就几十元，精子畸形率也是几十元，加起来100多，会告诉你精子数量够不够，活力如何，形态是否正常。关于精子畸形率，妇科和男科的大夫争议很大，男科一般认为只要畸形率不超过96%就可以使女方正常怀孕，不用治疗，根本不给开药；可是妇科大夫认为畸形精子也有可能使女方怀孕，但是造成胎停，所以建议让畸形率降到50%以下。最近刚刚学习了有关精子DNA完整性的知识，发现DNA受损的精子有可能表现出头部畸形，但是仍然有受精能力，但是会导致胎停。目前精子DNA完整性的检查还不是常规检查项目，很多人包括我老公查到畸形率这一项就没再查了，但是畸形率高和DNA损伤率高之间没有明显的相关性，所以还是要单独查一下。现实中有些人畸形率偏高也能正常生育，有些人畸形率偏高却不能正常生育，也许差异就在DNA完整性。 下面就都是女方的了： 1、致畸五项（TORCH，也有叫优生五项或病毒五项的） 弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒I型与Ⅱ型(H)，其它病毒 (O)：乙型肝炎病毒、淋巴细胞性脉络膜脑膜炎病毒等等。每一项都有IgG和IgM两种抗体，一般认为抗体IgG阴性表明孕妇没有感染过这类病毒，或感染过，但没有产生抗体；抗体IgG阳性表明孕妇既往有过这种病毒感染，或接种过疫苗，已产生对该种病毒的抵抗力；抗体IgM阴性表明没有活动性感染，但不排除潜在感染；抗体IgM阳性表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染，很可能是导致胎停的原因。测IgG抗体费用在280元左右，测IgM抗体费用在350元左右。因为IgM抗体有很强的时效性，所以如果要筛查胎停原因，应该在刚一发现胎停时就做IgM的检测，或者做完流产后2~4周之内做。另外，再下次怀孕前，最好复查一次，确认IgM阴性再怀孕。 2、白带常规 必须避开月经期，一般是30元，15分钟出结果。 3、解脲支原体DNA定量 是支原体的一种，如果有感染症状有可能会引起流产，一般医院都会连衣原体一起检查，最好是白带分泌物来做培养,抽血检查的听说不是太准，费用大概250元。最新从网上查到的，至今还没有权威、可信的研究资料证明支原体、衣原体“寄居”会造成不孕。相反，怀孕后，由于阴道环境的改变，更适宜让支原体、衣原体“寄居”。在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下“生殖道”的“寄居”率可高达50～80%。所以说，即使你已被检验出是支原体、衣原体阳性，如果没有典型的“感染”症状，就不会影响你的怀孕，也就不需治疗。有关衣原体和支原体“培养”检验，虽然对诊断有帮助，但是由于现在国家卫生部对衣原体、支原体的实验室检查还没有规定一个统一的检验标准，所以目前临床上所使用的各种检验方法并不可靠，以假阳性者居多。因此，诊断还不能以实验室的化验为主，必须结合“临床症状”才能做出正确的判定。 4、血常规和血型鉴定（包括ABO溶血和Rh血） 这个很便宜，一般不超过50元。 5、宫颈抹片（TCT） 是为了早期筛查出宫颈癌，100元上下。 6、 B超检查 另外阴道B超可以监测排卵，看看卵泡发育的够不够大，够不够圆，能不能正常排出。有些人有小卵泡排卵（卵泡平均直径小于1.8cm时即排出）的问题，或者卵泡黄素化（卵泡发育正常但无法排卵）的问题，都是通过B超发现的。具体监测的时间要根据各人的月经周期，以28天的周期为例，一般从月经第11-12天开始监测，每天照一次B超，直到卵子排出（大约是月经第14-15天）为止。月经周期少于28天的要适当提前开始监测，月经周期长的要适当错后。 7、内分泌六项（性激素六项） 睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素、垂体泌乳素、孕酮，前5项在月经第2~~4天检查最好，要是想测黄体功能的话，应该在排卵后第7天查孕酮，但需要严密监测排卵，确定排卵的确切时间。 需要提醒姐妹们注意的是隐性泌乳素问题。隐性泌乳素可以跟内分泌六项一起查，第一次空腹抽血是查的泌乳素，抽完血后打一针，隔一个小时再抽一次血，查的就是隐性泌乳素。有人泌乳素似乎不高，但却忽略了隐性的泌乳素高的问题，这两个指标都正常，泌乳素才算是正常的。但是这个隐性泌乳素不是每个医院都能查。 其实，为了配合内分泌的检测，我更推荐姐妹们记录自己的体温曲线（每天早晨，起床活动之前，舌下温度），连续记录几个月。有了这个曲线，能帮助大夫初步分析可能存在的问题，有针对性地进行内分泌的检测。 8、甲状腺系列 包括甲状腺摄取率、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离T3、游离T4、促甲状腺素，如果有甲亢或甲减都会造成停育，费用大概需要200元左右。 9、血糖指标 如果有糖尿病，肯定对胚胎有影响，医生需要在你的孕期给予特殊用药的。 10、凝血功能 包括很多项，需要每3周查一次，反复查多次。如果体内凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生血液易凝状态，容易造成胚胎或胎盘血管堵塞从而引起胎停。 10.1 DIC初筛 包括血浆凝血酶原时间(PT)及活动度(ACT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原、抗凝血酶III、纤维蛋白原降解产物、D二聚体、鱼精蛋白副凝固试验，费用大约300元。 10.2 血小板聚集试验（血浆光学法） 30元 10.3抗心磷脂抗体 包括ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM共三项检测，费用大概是100~200元左右 10.4 抗B2-糖蛋白1抗体（IgG、IgM） 大约200元 10.5 同型半胱氨酸 费用140元 10.6 血小板颗粒膜糖蛋白（GMPI40） 10.7 子宫动脉血流 排卵第7天查，不用反复查 11 淋巴细胞亚群（NK细胞） 人体免疫系统有30种不同类型淋巴细胞，这些杀伤细胞攻击性地侵袭任何发育的或分裂的细胞，以保护你不患有危及生命的疾病。然而，产生过量的自然杀伤细胞（NK细胞）可以损伤妊娠。上海的林其德发表过一篇论文，声称研究表明淋巴细胞中的CD8对胚胎有保护作用。费用大概350元。 12 抗核抗体 抗核抗体ANAS是抗核酸抗体和抗核蛋白抗体的总称，主要是指对核内成分所产生的抗体，此外也包括对核内成分相同的物质所产生的抗体。这些抗核抗体侵袭子宫内和胎盘内的细胞核，引起发炎以及使胚胎处于危险中。抗核抗体特别会影响患有这些疾病的女性，例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）。费用大概100元左右。 13 宫腔镜 只要月经干净，哪天都可以做。宫腔镜其实就像胃镜，一根带有镜头的细管子从阴道插进去直到子宫，看看宫腔内的情况。如果宫腔没有问题，医生什么都不用做就把管子再拿出来，一点都不疼。如果宫腔有小问题，比如小粘连、小息肉什么的，医生可能当场就处理一下，那就有点疼了。如果问题比较严重，医生会给你麻醉了再做，只是有的医院会要求先住院才能做麻醉。当然了，因为要深入子宫，如果设备落后或者医生技术不行，这个检查可能反而会对子宫有伤害，甚至造成感染，所以一定要去正规大医院找有经验的医生做。 14 封闭抗体 封闭抗体是人类白细胞抗原、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原等刺激母体免疫系统所产生的一类IgG型抗体，是一种阻滞抗体，母亲的阻滞抗体阻止免疫系统侵袭胎儿。没有阻滞抗体，母亲就会排斥受精卵，不能植入。 15 抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗弓形虫抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体，抗卵巢抗体等。 16 抗胚胎抗体 抗胚胎抗体治疗主要在北京新景安太等少数民营医院查，目前技术是否成熟还不清楚，据我所知的人（包括我自己）去测过的全都是阳性，需要治疗。 17 输卵管造影 在月经干净后3天查，通畅的话不会难受，不通畅的话会有一点小不舒服。个人认为，如果能自然怀孕，也没有宫外孕，只是胎停育，输卵管应该没问题，没必要查这项。 列了这么多，恐怕没有哪个姐妹能真正把所有的项目都查过。因为有些项目是近期才被发现与生育有关，甚至有些妇产科的医生都还不知道不清楚，更不用说推荐病人去检查了，即使查了，这些医生可能都不知道该怎么治。还有些项目现在在医学界还有争论，所以有些医院根本不给查。 但为了进一步排除原因，我们还是应该把可以查的都查一遍。