胎停育即胚胎停育,是指胚胎或早期胎儿(孕20周内)发育到一定阶段不再发育而死于宫内,妊娠以流产而告终。其中发生在妊娠8周以内者占80%,通常所说的胎停育是指早孕期的“胎停育”。

胎停育的原因
发生胎停育的原因很多,可分为胚胎、母体和父体三个方面的原因,其中胚胎原因是最主要的。
1、胚胎原因
胚胎染色体异常及基因异常占胎停育的60%~70%。
免疫因素也是引起胎停育的一个原因,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,使胚胎不被排斥,如果母儿双方免疫不适应就可导致母体排斥胎儿以致发生胎停育、流产,这种情况常见于母儿血型不合或各种流产术后再次妊娠的孕妈咪。

2、母体方面原因
◆ 人类的生殖器官是发育最晚、衰退最早的器官,女人一过35岁,衰老就会加速。随着年龄增大,卵巢功能逐渐衰退,排出的卵子质量差,这可能是高龄女性发生胎停育的一个原因。
◆ 胚胎生长的环境—子宫是否合适也很关键,如先天性子宫畸形(子宫发育小、双子宫、子宫纵膈等),子宫肿瘤(如子宫黏膜下肌瘤),子宫结核引起的宫腔粘连等均可导致胎停育的发生。
◆ 孕妈咪患感染疾病,如弓形虫病,单纯疱疹病毒,巨细胞病毒,衣原体、支原体等。
◆ 孕妈咪严重营养缺乏,如维生素(如叶酸)、微量元素(如碘)严重缺乏。
◆ 环境因素,如过多接触铅、苯、汞等化学物质,居住在新装修的房屋有甲醛等材料的污染,食用食品中添加剂超标,食用农药过量的食物,孕早期接受过X光、CT等的辐射等都有可能导致胚胎发育不良最终引起胎停育。
◆ 母体内分泌异常,如甲状腺功能低下、严重糖尿病未控制、黄体功能不足等。
◆ 不良习惯,如过量吸烟、酗酒等。

3、父亲原因
胎停育的发生与父亲也有一定关系,如果父亲患慢性疾病未治愈,或病情未控制住,过量吸烟、长期酗酒,父亲年龄过大,如年龄45岁以上等都可以因为精子质量不好而引起胎停育的发生。

胎停育症状
部分孕妈咪胎停育后无明显症状,85%以上孕妈咪可能会有阴道出血,暗褐色,量稍多,一般无腹痛,部分有早孕反应的孕妈咪早孕反应突然消失或减弱,中期妊娠孕妈咪腹部不再增大或反而缩小,胎动消失等,我们就要高度怀疑胎停育的发生。

胎停育诊断
B超
特别是经阴道超声显像,是诊断早孕期胎停育的最佳方法,经阴道超声能清晰显示子宫大小,子宫内妊娠囊的形态、大小、回声及有无胚芽、卵黄囊及心管搏动。有时一次观察难以做出判断,可4~5天后复查最终做出正确判断。
动态观察血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)值,也有助于发现胎停育的发生
如≥5周,血β-HCG<100IU/L;≥6周,血β-HCG<2000IU/L,则提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常。
孕酮值20以上表示胚胎存活,2~3天孕酮值翻倍增长通常表示胚胎存活较好。

胎心监测
中期妊娠(一般孕13周以上,20周前)如果经腹部听不到胎心,腹部不再增大反而缩小,应及时到医院做B超检查,如果发现宫内胎儿已没有胎心即可诊断胎停育。
胎停育预防
胎停育对母亲身心都会产生巨大的影响,对再次怀孕也产生恐惧感。目前来说,一旦发生胎停育,原因也很难明确,关键是人工流产或引产后的保养,避免对以后的怀孕产生影响。

1、 怀孕前就要做好相关检查
孕前检查可提高妊娠的计划性,对夫妇的健康状况、治疗措施、慢性病、遗传病资料等作出详细的评估,治疗慢性病或感染性疾病,指导适宜时机妊娠。孕前检查的项目主要有:一般检查(血常规、尿常规、血压、肝功能等); 妇科检查; 血液检查(TORCH、人免疫缺陷病毒抗体检测、梅毒螺旋体检测、肝炎病毒检测等); B超检查。
2 、特殊工种应调离
从事特殊工种的孕妈咪,如皮鞋、箱包制作或油漆工、电镀工、手机配件、电脑配件等,计划怀孕时要调离原工作环境一段时间再怀孕。
3、晚婚晚育要适度
人类的最佳怀孕时间是24~29岁,年龄越大,与外界接触的时间越长,受到环境的污染就越多,而且随年龄增长,卵子质量下降,导致胎停育发生的风险随之增大,所以晚婚晚育要适度。
4、 珍惜头胎
女性在怀头胎的时候,由于胎儿和母体之间有完好的胎盘屏障,妊娠不会发生排斥反应,因而很少发生胎停育。
既往怀孕后做了人工流产或者药物流产的女性,这种胎盘屏障遭到破坏,子宫内膜也受到创伤,其静脉血带着胚胎组织的碎屑等回流到母体心脏。这些残渣碎屑对母体来说是异物,是抗原,母体会本能地产生“抗胚胎抗体”。当女性再次怀孕时,抗胚胎抗体会破坏胎盘屏障,胎盘屏障一旦被破坏,胎儿就会死亡,导致胎停育。因此如果条件允许,头胎宝贝尽可能不要放弃。

胎停育处理
胎停育的结局一个是自然流产,一个是稽留流产。
◆ 一般情况下,胚胎死亡后多在2周左右由宫腔排出,因此,多数胎停育的孕妈咪可能在短时间会有阴道出血,这是人类自然淘汰的规律,会从宫腔内把胚胎、胎儿排出体外,最终导致自然流产。
◆ 胎停育后,胚胎、胎儿未及时从母体排出,称稽留流产,如果处理不当或不及时,会严重危害母体健康。
◆ 孕早期胎停育选择人工流产,如孕早期胎停育不及时清宫,胚胎组织机化,与子宫壁紧密粘连,易造成刮宫困难或子宫穿孔。
◆ 孕中期采取利凡诺引产或药物流产终止妊娠。中孕期胎停育不及时引产,胎盘溶解产生溶血活酶进入母体血液循环,易引起孕妈咪凝血功能障碍,甚至发生DIC,导致严重出血甚至可能危及孕妈咪生命。

专家特别提示:通常胎停育清宫后半年,经过调养,孕妈咪即可再次怀孕。如果下一次怀孕又发生这种无缘无故的胎停育(不知原因的那种),夫妇双方最好去医院查一下血液方面的问题或进行遗传咨询(即产前诊断),检查双方染色体有无异常,以防再次发生胎停育。(部分内容转载于网络,仅代表作者本人观点)
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