B超是常用的检查宫腔积液的手段。对于不同年龄段的患者来讲，患上宫腔积液的原因不尽相同，既有生理性的，也有病理性的。说到生理性积液，是不是想起了之前说过的盆腔积液？今天，我们就重点讲一下如何区分生理性积液和病理性积液。
一般情况下，宫腔积液的发病率并不高，临床上也不多见。生理性积液通常出现在排卵前后。这个时候，子宫内膜呈分泌期改变，存在很多腺体。这些腺体分泌的产物就有可能导致宫腔产生生理性积液。生理性积液可自行消失，因此不用特殊处理。除此之外，剩下的基本上就是病理性积液。
子宫积液又称宫腔积液，可分为生理性和病理性。女性在排卵前后检查发现有少量积液是正常的，早孕期也会出现宫腔积液，这种情况下不必治疗，会自行消失。除此之外出现的宫腔积液都是属于病理性积液，需要及时治疗。临床并不常见，不同年龄的子宫积液患者可由不同的原因所导致。宫腔积液主要是炎性渗出物导致的，也就说和炎症的感染有一定的关系，和物理治疗宫糜没有什么关系，无论急性或慢性子宫内膜炎伴有宫颈管阻塞，以致宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓，但有可能是宫颈的炎症上行感染导致的。宫腔积液且有小腹痛是因为有盆腔炎的结果，一般情况下建议静脉输液治疗。因为盆腔面积很大，而且炎症可累及腹膜，静脉给药的效果要远远好于口服。建议半卧位高热量，高蛋白，高维生素流食或半流食纠正电解质紊乱及酸碱失衡，高热时采用物理降温。腹胀应行胃肠减压。
1分类
女性子宫积液在排除了排卵期前后的少量生理性积液外（排卵期的前后检查有少量积液是正常的）其余均为病理性。
病理性积液
主要为盆腔炎症引起（是指子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢囊肿等盆腔脏器的炎症）可引起女性月经不调、性生活障碍、不孕等，必须经过系统的、科学的治疗。因为感染的病原菌大多数对广谱抗生素无效（应该在医生的指导下用药），往往导致病程迁延、反复发作，是治疗的一大难题，把炎症彻底治愈是非常关键的。如果治疗不彻底，可直接影响受孕或者引起宫外孕，严重威胁女性身体健康。
子宫积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不能消除了，需要手术切掉。盆腔积液可以彻底治愈，但必须在查清致病菌的基础上，才能够有效治疗。 除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外，病理性的子宫积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。
盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查，鉴定一下液体性质。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了会影响生育。 要确定盆腔炎的致病菌，应通过特殊的化验检查，然后对症用药。如果怀疑是结核性的，应抗痨治疗。抽取积液是检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
宫腔积液的原因
专家介绍，一般的女性都稍微有点积液，属于生理性的。病理性的积液一般都比较多，一般来说子宫内膜炎、宫颈管粘连、堵塞、子宫出血、生殖器畸形等都会引起宫腔积液的原因。可以通过宫腔引流术了解和确定宫腔积液的性质，以确定具体情况，必要时可以诊刮，确诊后积极遵照医嘱进行治疗。
积液有生理性积液和病理性积液二种情况：生理性的积液多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。宫腔积液的原因是什么?但大多数积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。
知道了宫腔积液的原因我们还要了解宫腔积液的症状预防这种疾病的发生。
1、主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。
2、慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。
3、妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。
2原因
1、最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。精子与卵子无法在通道相遇，引起不孕。
2、子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞。
3、有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。
4、流产后、产后或盆腔手术后及阑尾炎所引起的继发感染也可导致输卵管阻塞而不孕。
生理性积液
多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。 但大多数子宫积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因急慢性盆腔炎引起者，多伴有下腹痛（双侧或单侧），腰骶部疼痛，人流或药流病史等。具体发生积液的原因是炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收，在体内慢慢积聚而成。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处。 治疗子宫积液实际上就是针对盆腔炎进行治疗。
目前，不少医生采取后穹隆穿刺抽取积液进行治疗，这是很不科学的，因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。临床上尽管大家都清楚其病理性积液的原因是由于盆腔炎症，治疗上也是针对盆腔炎治疗，但大量使用抗菌素或其它药物，治疗效果并不明显。其主要的原因是，盆腔炎造成的盆腔局部结缔组织粘连，使药物很难达到病变局部；同时，并非盆腔炎就一定能查出特异性的病原生物，使用抗生素没有特别的针对性，疗效也难以保证。
3病因
1、子宫出血；
2、子宫内膜炎；
3、子宫颈管粘连、堵塞；
4、生殖器畸形。
子宫内膜炎
子宫内膜炎是引起宫腔积液最常见的原因，常常伴随着盆腔炎等其他炎症。要知道，盆腔里本来就这么些个脏器，一旦发炎，肯定一个都跑不了。尤其是子宫，泡在病理性盆腔积液里，炎症自然会顺着输卵管不断蔓延。如果蔓延到宫腔，就会引起炎症，形成宫腔积液。这些积液是由内膜组织当中的炎性细胞和腺体细胞渗出的，假如反复渗出，就有可能被周围增生的组织包裹，形成包裹性积液。
子宫内膜炎一般会伴有明显的临床症状。急性炎症会引起下腹坠痛，常规查体可发现子宫增大、触痛、宫旁组织增厚等。严重的炎症会伴有发热，抽血检查常常能发现白细胞计数升高。如果没有及时彻底地治疗，会慢慢发展为慢性子宫内膜炎，形成包裹性积液，一般没有明显的症状。
宫内出血
引起宫内出血的原因很多，如果笼统地说，月经也算是宫内出血。当然，还有内膜病变出血、宫外孕破裂出血等，血液通常都会通过宫颈流出来。如果宫颈狭窄或者粘连，宫内出的血就难以排出，形成积液。
由此可见，宫内出血引起的宫腔积液需要两个条件：第一，有明确的出血原因；第二，出血排出困难。从这两方面着手进行治疗即可。
人工流产
对于人工流产术，大家应该都有一个基本的概念。通俗地说，就是把已经开始发芽的种子连同土地一起刮掉，用这种方式终止妊娠。子宫内膜刮掉容易，恢复起来就有点麻烦，有的地方发育良好，有的地方就差点儿意思。如果子宫内膜不均匀，就很容易形成宫腔积液。
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