流产的发生率在10-15%,这不是个小概率事件,有先兆流产症状和有过流产史再怀孕的人数不少,这些人就构成了庞大的“保胎”人群。在中国,保胎已经成了一个产业,有形形色色让人眼花缭乱的,各种的上下游保胎产品和服务,有专门的保胎医生,专门的保胎病房,还有专门的保胎食物,还有各种三姑六婆的保胎经验,有些产品和服务连我这个做了几十年妇产科的老医生都没有听说过,好神奇啊。 在保胎方面,有太多的荒诞离奇的说法和没有任何循证医学证据的做法,被问得多了,决定梳理一下共性的问题,为大家解读一下保胎常见的各种误区。 卧床休息卧床休息是三姑六婆甚至是一些医生首先推荐的保胎做法。我曾经有个病人被自己的亲妈逼着在床上躺着保胎大半年,等她来见我的时候,小腿的肌肉已经萎缩了。其实,早就有临床研究证实卧床保胎是没有任何益处的。年,等她来见我的时候,小腿的肌肉已经萎缩了。其实,早就有临床研究证实卧床保胎是没有任何益处的。 动辄就打保胎针吃保胎药 对于很多的保胎患者来讲,好像不吃药不打针就不算是保胎,医生也只好顺水推舟开肌肉注射的黄体酮,口服的黄体酮,阴道塞的黄体酮。 真正有指征用黄体酮的患者并不多。具体哪些患者需要用黄体酮保胎,请参阅2016年7月发表于中华妇产科杂志的“孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识”。 不停地做超声检查 判断胚胎发育情况最可靠的手段是B超,可以清楚地看到孕囊的大小,胚芽的大小和心跳,以及卵黄囊的情况。 但是,由于胚胎的生长发育需要时间,在短期内复查B超除增加麻烦,增加费用,增加担心以外,是没有任何临床意义的。特别是在孕早期的时候,根本没有必要反复检查,原则上是有必要的话1~2周复查一次B超。 保胎要多吃有营养的食物 网上有很多所谓保胎不能吃的食物,和所谓推荐的10大保胎食物,或中药和食物混在一起的配方。这些都是没有确切的循证医学证据支持的,很多都是瞎扯。保胎时吃的食物和平时没有什么根本的区别,适量、均衡、多样化就可以了。 相信江湖郎中 在保胎方面,很多人是宁愿信其有,不愿信其无。尽管大医院的医生很明确地说了如何做,还是去吃各种偏方。这种做法背后的普遍心理是:我知道可能不一定有用,但万一有用呢?吃了药,打了针,再不行也好给自己一个交代了,给老公和婆婆一个交代了。保胎实在承载了它不应该承载的很多事情。 中医保胎误区 和西医一样,中医在保胎方面也有一些过头的地方。中医讲究的是辨证,是个体化的治疗,无法像西医一样做随机对照研究,也就无法评价其保胎的效果。保胎保住的就记住了,没保住的就忘记了,这样就慢慢成就了一些著名的保胎“专家”和保胎方。
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