问 孕晚期检查B族溶血链球菌阳性怎么办? 答 B 族链球菌(GBS)是围生期严重感染性疾病的主要致病菌之一,主要寄生在人体下消化道以及泌尿生殖道,平常不会发病。 之所以孕晚期检查,是因为在研究中发现围产期如果有严重感染的话会引起胎膜早破、产褥感染、产后出血几率、以及新生儿发生败血症,脑炎等几率会增加。 但是国家筛查委员会不推荐对所有孕妇普遍进行 GBS 筛查,是因为并没有明确的证据表明检查 GBS 利大于弊 。 很多女性携带这种菌,大多数情况下她们的宝宝是安全出生的,没有感染,对所有孕妇进行娩时抗菌药物预防,意味着更多妊娠女性要接受并不需要的治疗。 所以2017年9月英国皇家妇产科医师学院 (RCOG) 发布了B 族链球菌病的预防指南。 对于如果以前妊娠期有GBS感染的,再次妊娠后应该在35~37周进行细菌学检查,如果是阳性,建议进行抗生素预防性治疗。 抗生素比如青霉素 G作为首选,对于青霉素可疑过敏可以使用头孢类,如果有任何严重青霉素过敏的应使用万古霉素,如果是阴性则不需要治疗。 而以前有过新生儿 GBS 感染的产妇,再次妊娠后相比较没有该病史的产妇发生新生儿感染风险增加,这种情况也建议预防性使用抗生素,不建议进行细菌学检查。 对于孕期发现的GBS菌尿,临床医生也应该预防性使用抗生素。 对于计划剖宫产分娩,没有发动以及羊膜完整的不需要预防性使用抗生素。 对于GBS携带的,在胎膜破裂之后计划剖宫产分娩的也应该预防性使用抗生素。
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