精儿科系列问答（1）张峰--北京儿童医院 主任医师

Q：你好张医生，我想问下我宝宝才一个月二十天，最近总是拉绿色的粑粑，有时换尿裤放屁似的有粑粑拉出来带有泡沫，这是怎么回事呐？

A：如果是纯母乳喂养，有可能跟妈妈吃绿色的东西比较多有关系。要是人工喂养的话，是可以有绿便的，只要孩子没有其他异常就不用担心。孩子有时排气的时候排出大便也不用担心，因为这个时候孩子的发育不完善，这种现象也是正常，随着孩子的成长，他就可以有意识的有大小便。

Q：宝三个月重15高63伊可欣AD和D3交替吃，体检建议补充葡萄糖酸钙锌口服液，隔天1/4，问题1可否换成进口钙2进口钙成分羟基磷酸钙270mg钙78mg维生素D2.5ug和D3，400IU吃冲突不过量么？

A：最主要看孩子是什么喂养方式，如果是纯母乳喂养方式只要补充维生素D 就可以了。一般每天补充400-800国际单位即可。但是也要注意不要过量服用，如果人工喂养的奶量超过700ML，钙也可以适当补充些。

Q：你好，顺产4天小朋友可以带去外面婴儿游泳馆去游泳吗？过早游泳会对宝宝颈椎有影响吗？

A：建议孩子满月之后再带出去游泳。需要注意游泳的时间不要过长，一般10分钟左右，因为项圈是比较软的，所以没有问题，但也要注意游泳过程中的安全问题。

Q：宝宝1个月零7天了，孩子每次吃奶都会呛奶，每次都吐。妈妈呼唤时，很少有反应，不会听到声音用眼睛找人，不会对妈妈微笑！我很担心，智力发育有问题！

A：如果孩子每次吃奶都会呛奶的话，先要带孩子去医院拍个胸片排除支气管肺炎的问题，或者去医院的耳鼻喉科看看孩子的咽部或者口腔的结构有问题。如果不会听到声音用眼睛找人，不会对妈妈微笑的话，这样首先要确认听力有没有问题，也要去眼科看一看眼睛是否有问题。

Q：宝宝一个月17天，混合喂养，目前在补充维生素D3滴剂，但是有人说宝宝从出生15天要补充维生素AD ，说维生素A是促进视网膜发育，维生素D促进钙吸收，那还需要再跟宝宝补维生素AD 吗？两者可以同吃吗？

A：中国会有40%左右的孩子会存在维生素A缺乏，虽然没有出现维生素A缺乏的临床症状，但是测血的话，会发现血里面的维生素A是偏低的，没有达到正常值，所以一般来说国内2岁以下的小孩还是要补充一些维生素A，也可以补充AD制剂，比如伊可新。但是AD制剂天天吃的话对敏感的孩子可能会有中毒的一些表现。建议一天用AD制剂，一天用D制剂，这样既可以补充维生A又不会造成孩子出现维生素A或D中毒的问题。

Q：我家宝宝快八个月了，每天吃五顿奶粉，每天800毫升左右但有时候也吃不到。目前宝宝体重17斤，身高430px，诊断有佝偻病，后背脊梁屈服发育不好。请问一下宝宝每天应该吃几顿奶粉？每天应该吃多少毫升奶粉。

A：对于8个月的婴儿来说，每天摄入奶粉的毫升量应该是700-800毫升，最低不低于600毫升，摄入的顿数为10顿到5顿，有一顿是纯辅食，但这也要看宝宝的个体发育情况，不是绝对的。

Q：张医生你好，我家是双胎宝宝，现在10个月了，小宝体重18斤，吃奶粉，六个月加辅食，粥，面条，红薯，土豆泥蛋黄，水果，就是一直拉粑粑有点干，有时候还是一颗颗的，每天基本准时排便，有什么办法。

A：最主要是通过调整饮食的结构，多给孩子吃一些富含膳食纤维的食物，顺时针揉揉肚子，空腹的时候喝一些凉白开水，也可以尝试给孩子服用混合的益生菌。

Q：张医生你好！我家宝宝八个月，双手握拳，不会主动抓东西，不会翻身，坐不稳，核磁，脑电图，心脏，血，尿，遗传全做了都正常，医生说肌张力高，请问这是怎么引起的？该怎么治疗？

A：肌张力高说明孩子大脑发育不完善或者有偏离的情况，这种情况下需要到儿童保健科就诊，在专业的康复训练师的指导下进行训练，越早训练效果越好。建议您尽早带孩子就诊。

Q：哺乳期一个多月不小心染了头发，影响哺乳吗？如何补救。

A：如果是偶尔一次染头对孩子没有什么太大的影响，但是也不建议在哺乳期间进行染发烫发，因为化学烫发剂会通过妈妈的皮肤少量的吸收入血，入血之后还会有一部分进入到乳汁。建议妈妈们在哺乳期间不要去染发烫发或者接触化学物质，以免对孩子造成不必要的伤害。

Q：宝宝25天，最近两天拉大便的时候总是憋的脸通红，然后哭。有时候是放屁，放完就不哭了。不知道是不是上火，纯母乳喂养。宝宝脸上最近两天油油的请问是什么原因？其他地方没有，就脸上

A：孩子在排便过程中肠道是需要有蠕动的，有些孩子会因为肠道蠕动或者肠道里面有气体而不舒服才哭闹。如果宝宝排便比较费劲，妈妈需要调整自己的饮食。