早产儿,一般不满37周就呱呱坠地提前报到。他们是一个很弱的群体,即使存活下来了,他们的远期预后也是令人担忧的。当早产宝宝出生一旦决定抢救,很多家庭会担心,万一救过来有严重的后遗症怎么办?
早产儿的后遗症有多高?
这个问题很难回答。因为先要定义什么是后遗症。比如支气管肺发育不良,一般绝大多数都会好,但支气管肺发育不良与哮喘或者气道高反应有一定的关系,算后遗症吗?类似的例子还很多,像早产儿视网膜病、早产儿骨病等。
我们只讨论神经系统后遗症,因为这个对生活的影响最大,而且现阶段没有很好的治疗手段。这个所谓后遗症也不是单个疾病,包括智力、运动、认知、语言、情绪、行为、社交和精神等多个方面,因此没有统一的方法能计算出具体的数字。一般来讲,如果仅谈运动与智力,早产儿有后遗症的风险是足月儿的至少10倍以上。越早产,这个风险越高。
运动和智力障碍也是一个比较宽泛的问题,比如运动功能障碍,程度轻通过后续治疗能矫治,也有严重的需要终身坐轮椅,甚至自己不能推轮椅。智力障碍也是如此,有程度轻到没有明显的差别,也有程度重到生活不能自理。但这个发生概率的分布是非匀称的,即一头大,一头小。严重后遗症的概率比较低,大多数是轻症。早产儿还会有认知(学习成绩不好)、情绪(控制情绪能力不足)、行为等问题,远高于足月儿。
出生就能知道有没有后遗症吗?
很可惜,目前的医学还不能很好地在出生前或出生时预测,也不能预测会有多严重。早产儿的大脑具有可塑性,很多孩子生后数月内有大运动落后,但迅速赶上,不能认为有运动功能障碍。只有通过随访监测,通过一段时间的评估,才能确诊。
有后遗症可怕吗?
可怕不可怕,每个人的体验是不一样的。听到后遗症总归不舒服,我们换个说法,我们其实最担心孩子长大后的生活质量。
什么是生活质量?按照标准的说法,生活质量包括三个方面:身体、心理和社会的满意程度。生活质量是一个比较主观的东西,不是所有人持同样的看法。如果调查超早产儿的父母或者他们的医生,都会认为生活质量要比普通人低。加拿大麦克马斯特大学最早调查了超低出生体重儿到青春期和成年后对自己生活的看法,与健康足月儿比较,那些超低的早产儿总体在躯体的功能上明显受限,但是尽管存在各种残疾,他们对于自己生活评估与足月儿没有差别。
许多人可能认为,早产儿成年后可能并不愿承认自己生活上的困难。但是,父母在长期的照顾孩子过程中,也常常会过分考虑这些生活困难带来的生活和情感上的负担,在评估时负面的因素更多一些。而孩子随着年龄的增长,会不断调整对自身的认识(这个过程很艰难),找到对生活的满足感。这种满足感的获得,得益于克服生活上的困难,更多的还是来自父母无私的付出。
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