一、妊娠早期出现呕吐严重不能进 食甚至出现少尿、体重明显减轻、头 晕、面色苍白、血压下降等情况属妊娠 剧吐,应尽早到医院就诊,否则病情加 重可引起水电解质紊乱,代谢性酸中 毒,严重者可出现嗜睡,意识模糊,昏 迷,可危及孕妇生命。 二、阴道出血和腹痛。如少量阴道 出血不伴下腹痛者经卧床休息无明显好 转,应及时就诊。在B超提示胎儿存活 情况下给予保胎治疗,经治疗临床症状 好转可继续妊娠,如症状加重B超检查 发现胚胎发育不良,血中绒毛膜促性腺 激素(b-HCG)持续不升或下降表明流产 是不可避免的,应终止妊娠。 三、妊娠合并内外科疾病。伴有发 热的上呼吸道感染、胃肠炎等均应及时 就诊,以给予相应的治疗,降低因病毒 感染对胎儿造成的影响。对于既往有心 脏病、高血压、糖尿病、甲亢等的患者 应于孕早期就诊,定期进行产前检查, 加强监护,防止各种并发症的出现。 在孕中、晚期除定期产前检查外, 还应注意以下情况的发生: 一、妊娠期高血压疾病:孕20周以 后出现血压高于140/90毫米汞柱,可伴 有上腹部不适、水肿、头痛或视物模 糊、恶心呕吐等症状。二、腹痛。阵发性下腹痛考虑为子 宫收缩引起,应警惕晚期流产或早产。 若胎儿存活,无胎儿宫内窘迫、胎膜早 破者应设法抑制宫缩,尽可能继续维持 妊娠。如出现规律性宫缩伴宫颈管缩短 宫口扩张者,保胎不易成功。而生理性子宫收缩一般不规律,无腹痛且不伴宫 颈管缩短。持续性腰酸腹痛或腰背痛可 见于胎盘早剥,伴或不伴阴道出血,应 及时就诊,积极治疗预防并发症。 三、无诱因无痛性反复阴道出血为 孕晚期前置胎盘的主要临床表现。行B 超检查可确定胎盘下缘与宫颈内口的关 系。出血次数及出血量多少与前置胎盘 类型有关。一次大量出血即可使孕妇呈 现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休 克表现,应在保证孕妇安全的情况下尽 可能延长孕周以提高围产儿存活率。 四、阴道流液即胎膜早破者应尽快 住院待产。
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