肾病综合征是由各种原发性和继发性肾小球疾病引起的一组临床综合征,其临床特征是大量蛋白尿,低血浆白蛋白血症,高脂血症和水肿。 原发性肾病综合征主要见于局灶节段性肾小球硬化症,而后是膜性肾病、微小病变肾病或lgA肾病,继发性肾病综合征中糖尿病肾病所占比例最高,系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、淀粉样变性等也是主要病因。 正常生理情况下,肾小球滤过的蛋白尿约为1.8g/24h,绝大多数都被肾小管重新吸收,从尿中排出仅为0.1g/24h左右。但当肾小球滤过屏障受损时,对蛋白质通透性增加,造成原尿中的蛋白质含量大大超过肾小管重吸收的能力,则导致大量蛋白尿。 尿蛋白丢失是造成肾病综合征一系列临床症的根源。低蛋白血症的主要原因是白蛋白从尿中的丢失,白蛋白是血浆中主要的锌转运蛋白,白蛋白丢失会导致水肿、体腔积液、高脂血症、动脉硬化和代谢性碱中毒。 肾病综合征,除白蛋白外,其他多种小分子量蛋白质同样会在尿中丢失,甲状腺素结合蛋白、转铁蛋白、铜蓝蛋白和维生素D结合蛋白等,以及影响微量元素的缺乏,还会导致免疫力低下、易感染。由于低蛋白血症时血钙水平降低,以及皮质类固醇激素的治疗副作用,有可能造成继发性甲状旁腺功能亢进,甚至骨质流失。 肾病综合征的高脂血症以低密度脂蛋白胆固醇水平升高和高密度脂蛋白胆固醇水平下降为特征,脂质代谢紊乱可能促进动脉粥样硬化和肾小球硬化。 高胆固醇血症及高脂血症既是肾病综合征的后果,也会加剧肾小球损伤,加重疾病的进展。 我们所做的一切都是为了帮助您热爱生命并享受人生,愿您认同我的理念,更愿您享受丰盛人生的每一刻。
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