营养治疗是慢性肾脏病主要治疗手段之一,其目的在于改善营养缺乏、延缓肾功能恶化的过程,具体讲,是在达到并维持合理的营养状况的基础上,降低血尿素氮的滞留、减轻肾小球高滤过及肾小球硬化,减轻肾小球底膜和系膜损害,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,减少并延缓并发症的发生和发展。 (一)优质蛋白饮食,配合必需氨基酸 慢性肾脏病患者由于肾脏功能仅残余少半,甚至更低,不能把所有的蛋白质分解后的废物排出体外,肌酐、尿酸、尿素氮这些含氮的代谢垃圾基本上是由蛋白质分解产生的,这样毒素就在人体内堆积,导致一系列病症,使患者出现消瘦,营养不良,不但使病情恶化,并增加死亡率。 膳食治疗的主要问题之一就是决定蛋白质和必需脂肪酸的理想剂量。保持足够各种营养素的摄入,同时控制第蛋白质摄入。 尽量吃优质蛋白质,从而保证人体蛋白质代谢的需要,减少组织蛋白质的分解。全天的优质蛋白均匀的分配到三餐内,以更好地发挥蛋白质的互补作用。 (二)充足的碳水化合物 能量需要量有个体差异,约为30~35kcal/(kg.d),每天摄入量约在2000~3000kcal。碳水化合物占总能量的50%~60%,并应与蛋白质食品一道摄入。单糖食品可用于加餐,也有助于提高总能量。而且有利于刺激胰岛素的分泌。 (三)适量的钾、钠和水分 根据水肿情况及病情需要灵活掌握,以维持电解质及酸碱平衡。 慢性肾衰竭会涉及各种电解质的平衡问题,其中钾、钠代谢紊乱为主要症状,若患者合并高钾血症时在饮食中应慎重采用水果及熟菜。土豆切片后用水泡一晚再用水煮会去掉50%的含钾量。 钠摄入对于有钠潴留患者低于2~3g/d。 24h尿量超过1500ml的人应酌情补充钾盐,食物中含钾丰富的水果、果汁和蔬菜较之药物钾盐容易更为患者接受。 (四)矿物质、微量元素和维生素要充足 含钙、低磷饮食有助于纠正CRF患者甲状旁腺亢进,预防肾性骨病的发生,给予钙制剂、活性维生素D3,以及口服肠道磷结合剂作用要大于饮食调节。 高铁、高维生素C食物有助于贫血纠正,水溶性维生素B族、叶酸等也应按照RDA的推荐剂量进行补充,以防缺乏。 我们所做的一切都是为了帮助您热爱生命并享受人生,愿您认同我的理念,更愿您享受丰盛人生的每一刻。
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