日记 之 三级转诊制度

日记  之  三级转诊制度                             

三级转诊制度“就是好”

我这里讲的三级转诊制度和“医改”讲的三级转诊制度还不一样，“医改”讲的是不同等级医疗机构之间的转诊，这种设计的初衷很好，目标也很伟大，但是很难落地，目前基本上处于空想阶段（政策不配套，管理机制不配套，人力资源不配套，资金不配套……）。我想为大家推荐的是院内的，专科的三级转诊制度，针对的是热门的，供不应求的专科、亚专科、专病门诊。

初诊医生：住院医生为主，接受过基本专科培训，熟悉该专科／亚专科／专病的临床指南，诊疗规范。所有第一次来该专科／亚专科／专病就诊的患者，必须看初诊医生：询问病史，初步检查，开（看）化验单和检查单，初步诊断，基本治疗。

专科医生：主治医生为主，受过专门的专科培训，可以熟练诊治该专科／亚专科／专病的大多数患者。专科医生接受由初诊医生转诊而来的患者，对这些患者进行进一步的专科诊断，专科治疗。

专家医生：副高以上职称的专家，有丰富的临床经验，擅长处理疑难复杂病例，接受专科医生转诊的疑难复杂患者，对这些患者进行进一步的诊断与治疗。

通过三级转诊制度，可以让每个人都有机会看上病，选择合适的医生看好病。根本没有必要大家都去挤着排队预约几个月去看专家，好不容易看到专家，看了不到5分钟就给你开一大堆的化验检查单，再去排队检查，然后再预约几个月去看专家。

在三级转诊的制度下，你能看上专家医生别得瑟，这说明你的问题比较多，比较麻烦。看不到专家也别失望，这说明你的毛病轻，初诊医生就可以解决了。

“就是好呀就是好”

1.三级转诊制度效率高：在以专家为中心的制度下，住院医生和主治医生很少有机会去看门诊，去了患者也不愿意挂TA们的号，一个专家一天撑死也只能看几十个患者。采用了三级转诊制度，在保障高水平的诊断和治疗效果的前提下，专家带领的三级团队可以看5-10倍以上的患者。

2.公平：每个人都可以随到随看，不用排长队，不用高价买黄牛号，也都有机会在初诊医生或专科医生的转诊下看到上一级别的医生。

3.节省费用：很多患者根本不需要看专家门诊就能解决问题，不但节省了时间，也大大节约了费用。

“就是好”

1.利于年轻医生的培养，梯队的建设，学科的发展。

2.能够建立三级转诊制度说明这个专科／亚专科／专病门诊热门，抢手，生意好，

有较好的梯队建设。

三级转诊制度成功的前提

1.有完整的三级医生体系：理想的人员配置是金字塔型的，在金字塔底的是数量比较多的，成长中的年轻医生，中间是挑大梁的骨干医生，塔尖是总揽全局的专家，其他任何形状的队伍都不利于整个团队的运转和管理。

2.有统一的临床指南:不管是哪一级别的医生，都要按照和国际接轨的，有循证医学证据的临床指南来诊治患者。

3.有很好的管理规定：最好有高效的专科电子病例系统，合理的转诊规定。我们不鼓励患者的自我转诊，因为这种只认专家，只认顶级专家的自我转诊往往是无效的，不仅仅要花很长时间排队，浪费自己的费用，还会浪费宝贵的专家资源去处理一般的患者。医生间转诊往往是最合理，最高效的。

4.医疗质量的均质化：在多数情况下，同一个患者，无论看哪个级别的医生，诊疗方案是一致的，诊疗质量是一样的。

我们一妇婴的三级转诊

1.生殖中心“专科门诊”：基本建成三级转诊体系，还有待进一步完善。

2.胎儿医学部“亚专科门诊”：我们医院的第一个三级转诊亚专科，已经建立了很好的转诊体系和自己的电子病例系统。运行非常成熟，成效很显著，不但接受本院的三级转诊，还接受外院的“同行转诊”。

3.反复自然流产“专病门诊”：已经建立了完整的三级转诊体系。

三级转诊制度“就是好”，“就是好呀就是好”，“就是好”！

（来源于网络）