宝宝拉肚子去看医生,常常会被建议换“腹泻奶粉”,腹泻奶粉普遍更贵,它们到底有什么用?有必要换吗?在回答这些问题之前,我们需要先了解一下乳糖以及乳糖不耐受。 腹泻奶粉和普通奶粉的主要区别在于低乳糖或不含乳糖,乳糖是一种在奶里发现的双糖,不论是母乳、牛奶还是其它动物奶,都含有乳糖。奶被喝下去后,乳糖会被小肠分泌的乳糖酶消化成葡萄糖和半乳糖,然后被吸收入血,为人体提供能量。 哺乳动物在婴幼儿期主要靠喝奶,所以乳糖酶在婴幼儿阶段比较丰富,随着年龄的增长,奶逐渐不再是主要的食物,乳糖酶分泌也会减少,有的人会出现乳糖酶不足以消化奶里的乳糖的情况,未被消化的乳糖会被肠道细菌降解,产生气体和乳酸等代谢产物,引起腹泻、胀气、肚子痛等症状,这就是乳糖不耐受。 随着年龄增长逐渐出现的乳糖不耐受,叫原发性乳糖不耐受。原发性乳糖不耐受的发生有明显的人种差异,我们中国人大都会有。但原发性乳糖不耐受在大龄儿童及成人才会出现,不论什么人种,2-3岁前不会有原发性乳糖不耐受的问题[1]。 肠道发生感染的时候,比如轮状病毒肠炎,会导致小肠绒毛上皮细胞的脱落,而新生产的上皮细胞合成乳糖酶的能力还不那么足,这也可能导致乳糖不耐受,这种继发于疾病的乳糖不耐受叫做继发性乳糖不耐受。 出现乳糖不耐受之后,如果继续喝含乳糖的奶,就可能导致腹泻症状加重或者持续更久,基于这个考虑,所以医生可能会建议腹泻的孩子更换不含乳糖的“腹泻奶粉”。 那是不是孩子一腹泻就建议采取无乳糖的饮食?并不是。 对于母乳喂养的孩子,因为当前已经有强有力的证据证实母乳喂养能降低腹泻的发病率和死亡率[2],所以对于母乳喂养的腹泻孩子,目前国内外的指南都很一致的认为应该继续保持或增加母乳喂养,不需要换普通配方奶或无乳糖食物。
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