对于我们每天都与产妇打交道的助产士来说,虽然可能已经接生了成千上万个宝宝,可我们还是会怕。你一定很好奇,每天都接生好几个甚至十几个宝宝,闭着眼也知道该怎么做了,还有什么好怕的?真的有!那就是产妇咳嗽!咳嗽与生孩子毫不相关,这不是瞎扯吗?可是很不幸,我们真的怕产妇突然咳嗽!可能生孩子时她还在用力娩出胎儿,也可能孩子刚刚生出来她正放松休息,但是只要她咳嗽一声,就会引起整个产科乃至整个医院的严阵以待!这绝不是危言耸听!
给大家举个例子吧,更直观一些。
就刚刚过完的2016年,11月23日下午,一切都与平时没有分别,产床上一位35岁的高龄二胎妈妈正在分娩。因为已经是二胎,头胎也是顺产,所以这次相对来说会顺利一些,这位妈妈没哭没喊,一直在默默的用力。但是她握紧产床栏杆的手因为用力过猛已经发白,像这位妈妈一样淡定的产妇并不多,大多数都是喊疼,或者受不了了要求剖腹产,坚强一点的也会大口喘气,宫缩时痛的哼出声来也很正常。她的周围还有两位我的同事也在忙碌着,一个大声的对她喊着:加油!吸气!用力!另一个则时刻准备在她再次宫缩时帮她按一下肚子,能更快的生出来。
突然,一声咳嗽让我们停住了所有的动作,我抬头看了看两位同事,她们摇摇头,说不是她们。我感觉全身的血液都涌向了脑袋,问产妇的声音都变了:是你咳嗽的?产妇阵痛之余还奇怪的抬头看我,说:是啊。然后又咳嗽了一声。我们每个人的心里都打了个激灵,我来不及对同事说什么,马上对产房外吼到:赶快通知2线,内科,麻醉,这边出事了,产妇咳嗽了!
就在短短的2分钟内,大批大夫赶到了这间小小的产房,助理推着各种仪器紧随其后,甚至我们产科最权威的教授,72岁的老太太也一路小跑着赶了过来。她仅仅盯着产妇,问她:“你咳嗽了?还有什么感觉?身上冷不冷?”这时产妇已经哭了,不知是被我那一嗓子吓到了,还是被这个阵势吓到了,边哭边说:“我就是喝了口饮料,呛着了,我没事。”直到这时,大家紧绷的心才稍微有点放松,老太太怕还有意外,马上让我们给她做了辅助检查,直到出来结果看到各项指标都正常,才让大家离开。
是不是很好奇,为什么一个不起眼的咳嗽,会让我们如临大敌呢?我们产科不怕产妇大出血,不怕产妇难产,这些我们都有把握,只有一个例外——羊水栓塞!这应该是世界上所有的产科大夫最怕遇到的突发疾病了,而咳嗽,就是出现羊水栓塞急症最直接的表现症状。它的死亡率高达80%,在医学发达的今天,在北京各大妇产科,甚至在全球范围内,羊水栓塞也是最致命的急症,在产妇死亡病因中,它排第一位。
当初带我们的老师说:宁遇10台产后出血,不遇1台羊水栓塞。后来我们带下一批新人,我会告诉她们这句话,发病快、急,对医生和护士的判断及反应速度要求极高。我工作着十几年中,仅仅遇到了两例,但是每一次急救都仿佛一次重生。其中有一位产妇分娩时突然咳嗽了几声,然后就意识不清了,血压都测试不到、呼吸停止,并子宫大出血。当时我们科主任马上认定是羊水栓塞,并立刻开展对症处理。我们分秒必争,立即给予呼吸机辅助呼吸,补液输血,维持血压、心跳,提高血容量,补充血红蛋白、各种凝血因子和血小板浓度,最终使出血逐渐减少,以至停止,并查找到不停失血的原因加以纠正,24小时内为产妇输了超过1万毫升的血液,后来产妇又出现了肝脏、肾脏和心肺功能异常。医院又调整了治疗方案,护肝,持续肾脏替代治疗,清除肺水肿,改善心功能,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,防治脑损伤等等。
就这样,通过调集全院的医护人员昼夜不停的监测各种生理参数,观察病情变化,及时给予处置,昏迷了三天三夜的病人终于苏醒,整个抢救过程惊心动魄,无法用语言表达。事后,科主任后怕的说,要是再耽误几分钟,病人就没救了!
因羊水栓塞死亡的例子很多:剖腹产下男婴后,惠东县23岁产妇叶女士被诊断疑似羊水栓塞,经抢救10多个小时后不治身亡;安徽医科大学第二附属医院产妇闵某因羊水栓塞生命垂危,全身多处大量出血,血库用完后全合肥市民为其献血,抢救一个月还是离开了深爱的丈夫和未见一面的宝宝;湘潭县妇幼保健院产妇张某,在做剖腹产手术时,因术后大出血不幸死亡,在胎儿娩出后,产妇出现了呛咳、呕吐,被诊断为羊水栓塞。(来源于网络)
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