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主题:宝贝咳嗽、支气管炎、肺炎的防与治
主讲人:鲁靖 医学硕士 副主任医生
关于咳嗽:一年四季就诊的宝贝中,咳嗽占有很大的比例。有的伴随发热,有的不伴随发热。
宝贝咳嗽常见的原因?
1、感染:上呼吸道感染(鼻咽喉,喉部以上的部位)和下呼吸道感染(气管、支气管、肺等喉部以下的部位);上呼吸道感染在病情没有控制的情况下会发展成支气管炎或肺炎。呼吸道感染的咳嗽伴随打喷嚏、流鼻涕、鼻堵,还伴随发热等上呼吸道感染的表现,整天都会咳嗽。
2、上气道综合症:鼻炎或者鼻窦炎,老是伴有鼻涕,持续时间很长2-4周,一般在夜间咳嗽。原因是鼻涕倒吸到嗓子引起的咳嗽。
3、过敏体质:宝贝小时候湿疹、麻疹,或者父母有过敏体质,或者对天气的过敏,如冷空气、尘螨过敏。夜间咳嗽、晨起咳嗽或者运动性的咳嗽,持续时间2-4周,这种情况要去呼吸内科就诊。
4、小宝贝容易yang奶或者溢奶,会导致咳嗽。
5、宝贝或者吸入了异物,突然出现刺激性的咳嗽,这种情况可能是吸入异物。或者某一个部位经常发炎,考虑是不是有异物。舌苔偏厚,胃口好,口气中,可能是积食引起的咳嗽。
一般上呼吸道感染引发的咳嗽容易引发肺炎。其他的原因引起的咳嗽不太容易引发肺炎。有过敏体质的宝贝比一般的宝贝更容易发展成肺炎。
持续2-4周以上的咳嗽(慢性咳嗽)不太可能是肺炎,一般是其它的原因。要去呼吸内科就诊,找到咳嗽的肺炎。
什么样的咳嗽是支气管炎或肺炎?
树枝是我们的气管和支气管,树叶就是我们的肺。支气管有炎症我们叫支气管炎,肺部有渗出就是肺炎。肺炎大部分是由上呼吸道感染引起的。
肺炎的症状?发烧、咳嗽、咳嗽的时间长,比较剧烈。小一点的宝贝频繁咳嗽、吃奶呛奶,嘴里吐黏液泡沫。大一点的宝贝肺炎的伴随的症状高烧、咳重、精神差,甚至部分会有呼吸困难的表现。
3-6个月以下的宝贝,大多数不发烧,仅表现为频繁的咳嗽,吃奶呛奶,嘴里吐黏液泡沫。
宝贝出现以下情况,考虑是肺炎:
1、宝贝持续高热3-4天以上,咳嗽有持续加重的趋势。剧烈咳嗽,痉挛性的咳嗽。
2、宝贝初期不发烧,但是咳嗽有一段时间了,最近的咳嗽越来越严重。阵咳、痉挛性的咳嗽,咳得夜里都睡不好觉,出现了发热或者高热,考虑发展成肺炎的可能性。
3、如果不光咳嗽,而且伴随呼吸明显加快,呼吸急促,喘憋,这种情况比较严重,一定要带宝贝去医院就诊。
对于6个月以下的婴儿,大多数都不发烧,一旦出现频繁的咳咳咳,吃奶呛咳,嘴里吐拉粘的黏液泡沫。这种宝贝发展成肺炎的可能性比较大。当宝贝持续发烧4-5天,伴有咳嗽症状。不管是高热还是低热,精神状况不管好不好,一定要去医院让医生给予评估。
到医院之后,医生是怎么判断宝贝是否有肺炎?
详细的询问病史,查体,大部分在肺部能听到罗音或者喘音,有必要的话要拍胸片。是否要拍胸片,要根据医生的建议。能不拍胸片,尽量不拍。同时还会伴随其他的检查。
对于偏重的肺炎,可能需要查尿常规,肝肾功能。越小的宝贝,可能有其他部位有感染。
对于支气管炎、肺炎是儿童最常见的疾病。大部分肺炎治疗过程是比较顺利。
治疗:抗感染的治疗。如果是病毒,针对症状治疗。如果是细菌或者支原体,就选择相应的药物。是口服还是输液治疗,是根据宝贝的具体情况治疗。原则是能口服就不输液。对于肺部病变重,病情严重,可能需要输液治疗,有的配以雾化治疗。
肺炎的病程:大部分支气管炎5-7天,大部分肺炎病程1-3周,大部分肺炎7-14天,严重的也会持续1个月以上。
大部分肺炎治疗还是比较顺利,不会有后遗症。
肺炎反复发生的情况:重症,留有肺部的残留问题,过敏体质,喘息性的支气管炎。
毛细支气管炎:开始是偶尔的咳嗽,然后加重3-5天,还有带着想响哨的喘,一定要及时去医院就诊。这种情况咳嗽的时间会比较偏长。
呼吸道感染的护理:
喝水:宝贝有支气管和肺炎感染,适当给他增加喝水,有利于痰的稀释排出。
拍背:刚刚睡醒,做完雾化后,可以拍背3-5min中,有利于排痰。当宝贝有明显的喘息,过敏性体质,有较多的痰液,可以配合雾化治疗。
家里保持一定的湿度:把空气净化器和加湿器打开。
注意:咳嗽是一种自我保护机制,排出异物的过程,所以病程会比较长。
有流涕鼻堵的情况:最好的方式:准备生理海水喷鼻液,保持鼻腔的通畅。(针对不同的年龄段,有不同的喷鼻液)。
饮食:饮食清淡。
休息:注意多休息。现在宝贝的课程任务特别重,在宝贝生病的情况下,要多休息。
如何预防咳嗽发展成支气管炎和肺炎?
如果宝贝是明确的过敏性咳嗽,需要留心在什么样的环境咳嗽,避免接触过敏源。
1、增强宝贝自身的免疫力。
2、对于小宝贝来讲,可以接种相关的疫苗。
3、对于呼吸道感染的高发季节,少去人群密集的地方,少接触感染的人群。上幼儿园的宝贝,回家要及时洗手。雾霾天气要带着有效的口罩。
医生没有特别好的方式一定阻止孩子的咳嗽发展成支气管炎和肺炎,一般都是对症治疗。
咳嗽就是化痰,发热就降温,发展成为支气管或者肺炎,就采用雾化治疗。本质还是免疫系统发挥重要作用。
Questions and answers:
1、宝宝从上呼吸道感染发展成为下呼吸道感染的病程,如果病情不是很严重(精神状态好,尿量较大,胸片感染不严重,生化指症也还好),可以配合药物加雾化治疗。如果病情严重,如果宝贝出现反复的高热,肺部病变严重,尿量少,精神状态不好,生化指标不好,还是要和医生商议。
2、阿奇霉素治疗支原体和部分细菌的肺炎,阿奇霉素应用5天之后,停3-5天后,还是要进行第二疗程的治疗。有点可能还需要第三个疗程。
在肺炎的恢复期,最重要的是不要有新的感染。宝贝痰比较严重,要口服祛痰的药物,或者雾化祛痰的药物。最后就会清淡饮食,多喝水。
3、上周末开始孩子流鼻涕,后来咳嗽,有痰,但是不发烧。给吃了一些化痰的药,小区的家长说咳嗽不发烧也可能有肺炎,有必要去医院吗?担心去医院会造成交叉感染。
对于小婴儿来讲,确实存在肺炎不发烧。如果孩子出现nian声的咳嗽,夜里睡不好觉,确实要去医院就诊。
4、打肺炎疫苗,只能防止肺炎球菌引起的肺炎,并不是防止所有的肺炎。得肺炎球菌的概率低。
5、女儿两岁半感冒有点咳嗽,医生说左边肺有痰,要输液吗?如果宝贝的精神好,尿量多,肯喝水,不一定要输液,也可以配合雾化治疗,或者中医的药物以及推拿,给宝贝适当多喝一点水。
6、宝宝咳嗽,不严重了,在吃药,有哪些忌口的食物?如果是过敏性引导的,那就避免过敏性食物。感染引起的,就是饮食清淡,多喝水。不要寒凉的食物,不要刺激性的食物,生痰的食物(如鱼,蛋等)
7、风热感冒还是风寒感冒?风热感冒黄痰,一般风寒感冒还是会转化成风热感冒,西医并不做区分。
8、鼻堵,躺下就会引起咳嗽?一般用生理性海水喷鼻和吸力器吸鼻,应该会减轻症状。
过敏体质,发生在夜间或者晨起,咳嗽。(完善过敏源检查)
积食类咳嗽,舌苔后,口气重,注意饮食清淡,中医推拿。
9、无论什么原因引起的咳嗽,持续2-4周以上的咳嗽,要去呼吸专业就诊。家长要找对就诊的地方。
10、宝宝三个多月,咳嗽一个多月,中间发展成为肺炎,住院治疗后没怎么咳嗽了,现在有复发变严重了。
可能性:
1、上一个呼吸道感染恢复过程中,可能有没有新的感染。
2、上次呼吸道感染好到什么程度,这么大的孩子,可能会有百日咳。
持续反复的咳嗽,建议带宝贝去儿童呼吸专业就诊,带宝贝查明原因。
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