新生儿肺炎如何处理

最近一直在听课程和阅读书籍，学习育儿的知识，现将做的读书笔记分享给大家！

主题：新生儿肺炎处理

主讲人：秦艳  副主任医生  上海和睦家医院

新生儿定义：出生一个月以内的孩子

新生儿肺炎的诱因及措施：

乳汁吸入性肺炎

1、由于新生儿消化道发育不成熟，常常发生呛奶或漾奶现象，乳汁被误吸入肺内，导致咳喘，气促，青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

2、喂奶时宝宝上身稍高一点，用奶瓶喂奶，奶嘴孔的大小合适。喂奶时自下而上轻轻拍打宝宝的背部，排出胃内的气体，发现有漾奶的情况，要及时抱起宝宝，拍打背部。

3、如果宝宝呛奶或漾奶后发生咳喘，气促，青紫等症状要及时就诊。

感染性肺炎：

1、孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者；

2、产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子；

3、每天将宝宝的房间通风1-2次，以保证室内空气新鲜；

4、室温最好维持在20℃-24℃，保证室内50%-70%的湿度。

新生儿肺炎特点：

新生儿发热、咳嗽这些肺炎常见的症状很少见。

表现为：

1、安静状态下（无哭闹、无发热）呼吸急促，点头样呼吸；

2、鼻煽（呼吸时鼻翼动）；肋间隙和胸骨上窝凹陷、呻吟；

3、面色或口周发青，口吐白沫；

4、平时吃奶很好，突然吃奶不好，呛奶，吐奶明显；

5、烦躁苦恼明显，精神萎靡，少哭或者不哭；

6、低体温；

呼吸法预判孩子是否有肺炎的可能：

鉴别孩子的呼吸次数：小肚子一起一落算一次

小于1个月：每分钟大于60次呼吸，呼吸急促，有发生肺炎的可能性；

1个月到9个月：每分钟大于50次，有发生肺炎的可能性；

当家里有呼吸道病人，孩子出现精神不振，食欲差，呼吸加快，应当考虑发展成肺炎的可能。

新生儿肺炎一般都要求住院治疗。

1、新生儿免疫力弱，发生呼吸道感染之后，容易发展成肺炎。感染未能及时控制，病菌还可能播散到全身引起败血症，脑膜炎等更严重的并发症。病情变化快，需要密切观察病情变化。

2、新生儿咳嗽反射尚未发育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必须经常吸痰、雾化以保持患儿气道通畅。

3、孩子在患病期间，一般食欲比较差，吃得很少，需要静脉注射来补充能量；

4、新生儿反应力病情发展快，需要静脉注射抗生素。

新生儿肺炎的居家护理:

1、改善宝宝生活环境   室内空气要新鲜，适当通风换气，室温维持在20-24℃；湿度50%-70%，室内空气太干燥，影响宝宝的痰液排除；

2、注意呼吸道护理  安静时平卧，须经常给宝宝翻身，拍背，以增加肺通气、促进痰液排出；如有气喘，可将宝宝抱起或者背部垫高呈斜坡位，有利于呼吸；鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起呼吸不畅。

3、耐心喂奶，防止呛奶

4、严密观察宝宝变化。

新生儿肺炎的误区：

1、拍片子是不是对孩子不好啊？

新生儿肺炎诊断一般要拍片子来判断孩子是否有肺炎，或者肺炎的轻重。

2、抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就该停掉？

肺炎的治疗是有疗程的，不完成疗程，可能会导致病情反复。

3、治了两天没有起色，应该换一种药物？

任何药物起作用都需要时间，一般治疗3天症状会出现缓解，若治疗2-3天症状没有得到缓解，是否换药要根据医生对病情的判断。

Questions  and  answers：

1、宝贝2个月了，吃母乳的，有的时候一天躺着玩的时候会听见咳几声，夜间也会，请问是否需要看医生？

孩子精神状态很好，也没有呼吸快的情况，应该是呛咳的情况，不需要去医院。

2、宝宝35天，每次吃奶的时候会出现抽泣的声音然后鼻子堵着，有的时候出现痰的声音，是肺炎吗？

小孩子35天，喉软骨发育不完善，有的时候会出现呼噜呼噜的声音，不一定是痰，可以数一下孩子呼吸的频率，看看孩子有没有呼吸急促的情况。

3、孩子2个多月睡觉的时候有时咳嗽，是什么情况？

孩子2个月睡觉的时候咳嗽，可能是呛奶。需要看一下咳嗽的性质，如果是偶然的，不是持续性的咳嗽，精神状态好，问题是不大的。

4、宝宝肺炎出院了，还是有很多痰，为什么？

肺炎彻底治愈一般需要2周的时间，回到家里的时候，还是注意家里的居家护理。居家护理以上有记录。

5、宝宝40多天，纯母乳，每次喂奶都会呛奶，表情很难受，过3秒就好了，继续吃奶，这样会肺炎吗？

每次吃奶都会呛，要考虑喂养的姿势是不是正确的。另外，是否肺炎，看看宝宝呛奶后的症状，大一点的孩子有咳嗽，小一点的孩子，呼吸困难，那就有可能有肺炎。如果过3秒就好了，可能不会引发肺炎。

5、呛奶和吐奶第一时间怎么做不会进入肺部？每天早上起来鼻子里面有干痂是怎么回事？

痴线呛奶和吐奶第一时间要抱起来，从下往上拍背，尽量把奶拍出去。关于有干痂的问题，是正常的。如果孩子的呼吸是通畅的，就不需要处理，如果影响呼吸，可以用棉签蘸水处理。

6、23天的宝宝偶尔有吐泡泡的现象，别的没有异常，可能是肺炎吗？

吐泡泡并不代表是肺炎，可以数一下孩子的呼吸频率。

7、宝宝老是干呕是肺炎吗？

干呕是胃食管短流，跟肺炎没有关系。干呕如果引发了吸入性的症状，伴随其他的症状，需要做综合判断。