婴幼儿铁营养状况的判断
母乳中铁的含量较低,纯母乳喂养的足月儿在出生后4-6个月时,其出生前由母亲通过胎盘供应给胎儿的储存在体内的铁元素基本用完了,需要额外补充,如添加强化的食物或富含铁的食物(牛肉、猪精肉、动物内脏等),这就是为什么常常判断儿童铁缺乏的主要依据是喂养史、生长发育情况、缺铁性贫血表现及血红蛋白、血清铁蛋白水平等一些辅助检查的结果,也是要求在孩子6个月开始添加辅食的原因。
但对于早产儿、足月小样儿或母亲孕期存在铁营养不足(缺乏)的情况(如母亲孕期患有缺铁性贫血),婴儿出现铁营养不足的情况就会提前出现。对于早产儿或足月小样儿建议生后1个月内开始补充铁剂,如果有贫血每千克体重每天4毫克元素铁,如无贫血每千克体重每天补充1毫克-2毫克元素铁至1岁;对于足月儿,因母亲孕期存在铁营养不足的情况,也应密切关注婴儿铁营养状况,必要时在生后3-4个月开始补充铁剂。
婴幼儿锌营养状况的判断
处于辅食添加期的6-24个月的婴幼儿是锌缺乏的高危人群,主要是由于出生头两年生长发育非常快,体重迅速增长,需要大量的锌。一般认为,足月新生儿在生后头6个月中,一方面由于婴儿体内储存的锌较多,初乳中锌的含量较高,大致可以维持锌代谢的平衡。但在6个月以后,婴儿需要通过辅食添加来获取锌的补充,锌含量丰富的食物包括动物精肉、内脏、动物血等。但是,早产儿或低体重出生儿,由于出生时体内锌储备不足以及出生后的追赶性生长,对锌的需要量高于足月健康儿,因而可能在出生早期就存在锌缺乏。反复腹泻、感染、发热的患儿由于锌丢失增加,也是锌缺乏的高危人群,应在生后及早进行锌制剂的补充,6个月以内每天补充锌3毫克,6个月以后可以增加到5毫克,如果存在明显缺乏,则按照每千克体重每天1毫克进行补充。
提醒
判断婴幼儿是否缺锌,一方面结合喂养史、既往病史、生长发育情况,另一方面血清锌测定对判断儿童缺锌具有一定参考意义。
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