有时候,心一软就出大麻烦
稍有育儿常识的父母都知道,3岁内的儿童不建议吃坚果。没事就泡在微博育儿板块,育儿书不离手的我,也是非常非常清楚,但是,当孩子有了自主意识,看到大人“咯嘣咯嘣”吃着香喷喷的坚果时,她(他)肯定会急切的想要尝试。唉,摊上了个心肠太软又有侥幸心理的新手妈妈,豆豆不到一岁就开始了吃坚果的危险之路,不过都是研磨碎的,豆豆也极爱吃各种坚果。
原则上说,任何人吃任何东西都有被呛的可能。只是坚果更不容易咳出,3岁以下的幼儿因咀嚼功能和后反射功能不健全,更容易被呛。而且幼儿肺内呛入异物也绝不是小概率事件,豆豆此次住院的儿童医院,每年要做一千多例肺异物取出手术,平均一天3例。
妈妈再心软,在一些原则性问题前面还是要摒牢,花生,瓜子,葡萄,葡萄干,果冻等食物千万不要给3岁以下的孩子吃,朋友熟人要给宝宝吃也一定要拒绝,别人的一个好心可能就不小心酿成了悲剧。另外要强调的是,花生酱对于宝宝来说也是很危险的!因为一旦吸进去,任何东西都没办法把花生酱从肺里弄出来!
大概叙述一下过程,希望宝爸宝妈们多多注意。18号晚上7点钟,豆豆嘴里正嚼着一颗花生粒(被掰碎的,但没有被彻底研磨碎),突然哭闹,随即咳嗽了三四次,没有出现任何呼吸困难,脸色发白的症状,照常能玩,我和豆爸也都没太放在心上。过了大概10分钟,呼吸时能明显听到吱吱的声音,没有咳嗽,没有其他症状。我们反映过来,可能是呛花生了,立刻实施海姆立克急救法(一岁以上和一岁以下的两种方法都尝试了),然而还是有吱吱声(事后分析原因,花生只是堵住了气管的一部分,气流对其的冲击力不足以将其排出)。
海姆立克急救法虽然有效,但是如果没有经过专业手法训练可能很难到达效果。豆豆的这个情况最好是立即看医生。
然后我们火速赶往医院,跟医生护士说明孩子呛了异物,一路绿灯,一分钟也没有耽误就被转到了耳鼻喉科住院部。一切按照医院的流程走:当晚照了CT,确诊肺部异物;第二天一大早全麻手术,手术是无创的,直接从口腔插管子进入气管,10到15分钟就能将异物取出,从豆豆气管里取出的花生碎大概有三粒大米排起来大小;术后在医院观察3-5天,静脉输液,雾化排痰,因为术后会出现不同程度的炎症感染状况,大部分孩子会有痰咳嗽,小部分会发烧;出院前再照CT,确定异物取净。
如果不是急疹的时间看,肺部异物最对应的科室是耳鼻喉科。如果没有相应的科室,可以考虑内科。孩子被什么呛到,爸妈的描述很重要,因为是什么菜,什么做法,都会影响医生的判断。所以,爸妈一定要冷静应对医生的问题。
出院前再拍CT,确定异物取净
以下是豆豆这次住院总结出来的经验,来自我的自省,与医生的交流,还有耳鼻喉科住院部众多肺异物小患者的切身经历。
1、呛异物的小患者绝大多数都在3岁以下,主要集中在1岁多,当然也有极个别的青少年和成人。异物多数是坚果,花生最为常见,也有鸡骨头、锡纸、塑料块等。大部分呛着的孩子都是因为吃东西时哭闹、大笑、跌倒。
经验:3岁以下不要吃坚果,孩子在吃东西时,不要哭,不要大笑、不要乱跑(大概有3成的小病友都是跌倒时候呛到的)。
2、住院期间,发现有很多家长根本不知道孩子呛了东西,倒不是说家长失职没有照顾好孩子,而是有些孩子一点明显症状都没有,不咳嗽,呼吸没有吱吱的声音,只是不明原因的细菌感染症状。一个一岁一个月的小妹妹,感染发烧两个多月,检查几乎来了个遍,辗转几个医院,都没有查出来原因,最后来到儿童医院,医生建议查查CT,原来是呛了东西。这时候肺感染已经比较严重了,做了手术又在医院观察了一个多星期。
经验:如果孩子有不明原因的持续肺部感染症状,可以做个CT试试(拍X光片只能看到密度较高的异物,所以CT检查的效果是最好的)。
3、住院时,和豆豆同屋的一个一岁八个月的小哥哥,被误诊为肺炎一个多月,最终在一间三甲综合医院的耳鼻喉科拍了CT确诊为肺部异物,但该医院缺少幼儿肺内异物取出手术的经验,推荐他们来儿童医院。
经验:如果孩子确诊是呛入异物了,一定要选择幼儿肺部取异物手术经验丰富的医院。孩子的气管比成人要细很多,对手术仪器的要求很高,对医生手术技术要求也很高。如果医院的设备不合适,或者医生的手术经验不足,手术风险还是很大的。
(来源于网络)
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