宝宝树
孕育养娃神器
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我们总会因为对宝宝无比强烈的爱，而由个别事件导致对一些医疗名词的妖魔化：比如抗生素，比如疫苗。
最近，“雾化”又在微信群里炸开了锅，“雾化有毒”、“雾化比输液更可怕”等等说法四起，让无数爸爸妈妈陷入恐慌。十月菌微信群里妈妈们也开始转，并各种@我，要求我说两句。
我在网上搜了一下，沸沸扬扬的“雾化有毒论”起源于这样一段话：
还是熟悉的套路，还是熟悉的味道，它又一次利用妈妈们对宝宝强烈的关切而传遍了全宇宙的社交工具。一时间大家提雾化而色变，好像雾化里真有魔鬼在腾云驾雾，吞吐着各种“有害成分”弥漫在宝宝的鼻腔、呼吸道和肺里。
也和之前一样，大家不愿意多查一下，多想一番，长按转发的动作行云流水一气呵成……岂不知在发送那一瞬，雾化没有成为魔鬼，雾化的言论倒真成了魔鬼。
可大家真的了解雾化吗？
说起雾化，这就先要从我国高居不下的呼吸系统疾病数据说起。
……最高！
……最高！
……最高！（呼吸科的同事已经一口老血吐在了键盘上）
看看这些刺眼的数据，大家除了咒骂空气污染问题，可有想过这么多呼吸系统疾病是如何给药和治疗的呢？
呼吸系统疾病常见给药方式
一般有4种
口服：这种方式每个人都玩过吧，药物吃进口中先经消化器官，处理并吸收后，再由血液循环将药物输送到肺部，达到治疗目的。
肌肉注射：想想小时候不堪的记忆，是不是屁股和上臂的肌肉都隐隐颤抖呢？注射剂会先进入肌肉组织，再从组织液进入毛细血管网，汇入静脉，经血液循环进入肺部。
输液：静脉注射直接一些，药物直接进入血液，通过血液循环被“护送”到肺部。
显然，前3种都是需要经过血液循环，药物的有效成分通过进入血液，由体循环间接抵达呼吸系统，从而达到治疗目的。
而第4种给药方式就是我们今天要谈的雾化：
雾化治疗：是指通过雾化装置将药物（溶液或粉末）分散成细小的雾滴（或微粒），悬浮在气体中。这些小微粒随着呼吸，进入并沉积到呼吸道表面、或者肺部，实现精准的消炎、祛痰、解痉作用。
雾化的迷雾被拨开了一点点没有？
实际上，“雾化”和吃药、打针一样，就是一种给药方式而已。前3种方式，药物通过血液循环到达病灶位置的同时，也会到达全身各处，属于全身用药。而雾化则属于精确打击，不经任何过滤直接吸入呼吸系统，属于局部用药，不但起效快，用药量也只有全身用药的1/5，副作用自然也少得多得多。
OK，现在菌菌可以大声说出我的立场了：
雾化是一种又好、又快、又安全的治疗呼吸系统疾病的方式！
妈妈们放心，别被谣言忽悠，也别当了这条谣言的快递员。
怼雾化最凶的三句话
◆第一句：雾化药剂里激素很多，可不敢给宝宝用！
正如本文开头所说，被这类谣言毁掉的还有抗生素等，谣言的逻辑很简单：
结
果
↓↓↓
抗生素被妖魔化！
激素被妖魔化！
疫苗、雾化同理！
大家看出问题了吧？
首先，菌菌希望大家明白一个药物观：任何一种药物和治疗手段，都没有绝对安全无副作用的，注意，是任何！否则，这种“药物”就不是药物，而是
（食物吃多了也不好）
激素、抗生素确实是有副作用，但不是一刀切的不能用。
其次，菌菌再希望大家明白一个医疗原则，即有利原则。通俗讲就是在治疗中，两善相权取其大，两恶相权取其小，虽然一些药物和治疗手段有副作用，但是在具体临床情形要求下，医生会根据两恶相权取其小的有利原则，先控制、缓解宝宝的病情再说。
最后，其实用来做雾化的药物类型较多，不一定非得是激素。而且就算是激素类药物，也是微剂量、定点作用，对宝宝而言的安全性也是最高。
2016年中华医学会呼吸学会专家组为了推进雾化治疗，专门制定了《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》。在《共识》中指出，用于雾化治疗的一般有以下4类药物：
◆第二句：雾化要吸10分钟，会导致宝宝吸入大剂量药物？
这个只能说大家仍只看到表象了，一般雾化时的用量都是有严格的标准。
从轻度哮喘急性发作来讲，一般吸入布地奈德的起始量在0.5～1.0mg，等宝宝病情稳定，维持剂量就会降到0.25～0.5mg（0.5mg以下均为小剂量），对宝宝来讲不良反应极小，即使有也是轻微的咳嗽、喉咙干涩等，并无大碍。
雾化药物的使用剂量在《共识》中也有明确说明，大家也可以按照这个剂量监督医生用药：
◆第三句：（如开头那条微信截图里说的那样）雾化伤“娇脏”？
如果说“卖萌”是指刻意显示自身的萌的话，那么这句话简直就是在“卖娇”了。
通过前文给大家阐述的雾化治疗原理，菌菌已经说得够明白啦，说雾化都伤娇脏的话，其他的治疗方法岂不是要伤“全脏”了？
So，对这种中医说辞，菌菌就不解释了。
为什么会产生雾化谣言？
一. 治疗好像看不到效果，宝宝症状似乎没有缓解。
其实不是治疗没效果，而是大家爱宝宝的心太急切。
有些雾化治疗的周期是比较长的，比如感染后咳嗽，治疗要持续3周用药，而经常有些家长带着宝宝来医院做了3天雾化，后面就不见人影儿了。辗转反复了好一阵子，宝宝病情变得更严重了又来看，此时的治疗难度比第一次就大得多了。
希望妈妈们对医疗和宝宝都更有耐心一些：治病不像立杆就见影，呼吸系统疾病也不像外科手术一般，救活了没救活下了手术台就一目了然。很多疾病就是需要要讲疗程，循序渐进，不明显≠没疗效！
二. 医院的不规范用药。
医学不断发展，治疗手段、药物也在迭代更新，雾化也一样。
早些年的一些效果不好的药剂，比如地塞米松、茶碱、中药注射液等，现在已经不推荐或停止使用了，尤其是我国现在常规已经不推荐抗菌药物用于雾化治疗了。但个别没能及时更新知识的医生，采用不规范用药导致治疗效果差，从而让雾化背锅，被大家乱棍打死。
三. 因为种种原因，部分家长自行在家雾化，不规范操作导致治疗失败，便怒怼雾化。
“雾化一次就得100块，还要去那么多次，花钱不说，家长的时间还赔不起，不如买个治疗仪在家里就做了，省钱省事。”
相信这是大家的普遍心态，但在医院做过雾化的妈妈和在家里做过雾化的妈妈是否有个感觉：在医院里雾化3天就见效，但在家里捣鼓一周宝宝还是老样子。为什么？
1. 现在市面上的雾化泵大多是达不到要求的，合格的雾化泵需要将药物分散成直径0.5-5um的微粒。直径大于5um的微粒，进不到小气道内；直径小于0.5um的微粒，随吸气进入小气道内，随呼气又出来了，没有治疗效果。
2. 雾化操作看似不复杂，但需要注意的点极多，比如雾化流程对不对呀？雾化面罩戴对了吗？宝宝症状是轻度还是重度啊？药物的量怎么搭配啊？治疗前后怎么护理啊……菌菌要把这敲完，手估计就断了，此处省略1万字。而医院里，医生看似轻描淡写的操作，实际上是轻车熟路，按照标准治疗规范来做，才能起到好的治疗效果。
十月菌说
雾化和很多其他的治疗方式一样，从实验室研发、临床实践到最终的普及治疗，无一不经历了岁月和临床数据的考验，无数医生学者前赴后继、苦心钻研，政府和社会也为此耗费了巨大的人力财力。到大家都能熟悉地叫出它们的名字时，这些治疗手段其实已经治愈了数不清的病人。
但这些，我们却不太容易记住，留不下什么印象。而只要社会的某个角落爆出一句反对的声音，很多人就开始方寸大乱、避而远之、奔走相告。大家没有沉下心来仔细想想：由于家长跟风听了雾化谣言，该雾化时不雾化，打针吃药输液的副作用会让多少孩子白白承受？如果听了疫苗谣言，该打的疫苗不打，置多少孩子的健康安全于不顾？不用说，无论出多坏的结果，医生、医疗又会惹来新一轮的咒骂。
每想到这里我就忧心忡忡。虽说只在家长带着孩子来到我们诊室的那一刻，我们彼此才产生了联系。但是，医生和所有家长一样：希望带给孩子最好的治疗，希望尽量减少治疗手段的副作用，希望孩子健健康康地走出这满是消毒水的房间！
在医学这条路上，医生和患者是一起前行的，“医生在背着患者过河”。往大了说，医学的进步除了医生的钻研，更需要患者的信任和配合。疾病疼在患者身上，也挡在医学前进的道路上。如果所有的医生都把病人放进心里，把责任穿进白大褂里，而所有的患者也都给予信任、积极配合，不信谣，不传谣，给医生和医疗多一点的理性和耐心，那多年的医学研究、多少医生的辛劳和心血才能实现其最大价值。这，一定是我们共同的期待！
我已伸出我的手，等你来握。
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