冬季,冷热交替频繁,空气比较干燥,是过敏性咳嗽等呼吸道疾病高发的季节。不少的宝宝正受着过敏性咳嗽的“折磨”,让家长不仅心疼更是着急。
刚上小学一年级的轩轩患过敏性咳嗽已经两年了,经常持续反复咳嗽,尤其在夜间,常常咳醒。恼人的咳嗽不仅影响了休息,吃了很多药也不管用,成了家长的一块心病。尤其是最近天气转冷了,轩轩的咳嗽似乎愈加厉害。医生说是孩子是典型的过敏体质,如果不及时治疗,还会引发过敏性哮喘,这可吓坏了轩轩妈妈。
专家称:过敏性咳嗽是儿科常见病、多发病,严重可影响患儿的生活质量及身心健康。此病是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞以及细胞因子等参与的呼吸道粘膜慢性炎症反应性疾病,也就是说,过敏性咳嗽是一种发生在上呼吸道的变态反应性疾病,是由某种过敏原引起的变态反应性炎症,而非细菌和病毒导致的炎症。所以,找出过敏性咳嗽的病因,检出变应原,是防治过敏性咳嗽的关键所在。
01.发病的原因
儿童最常见的过敏原为尘螨(南方地区比较温暖潮湿,适宜螨类等孳生有关系,尘螨又分为屋尘螨和粉尘螨2种。前者主要存在于室内床垫、枕头及屋内灰尘中;后者主要存在于粮尘中。)动物皮屑、毛发、唾液、尿液,禽类羽毛等; 在幼儿,食物也可引起过敏性咳嗽,以鸡蛋、牛奶最常见,坚果、龟、虾、蟹也可能是病因; 学龄前期及学龄期儿童花粉与真菌孢子作为过敏原逐渐增多。其他一些刺激物包括烟雾、油漆、香水、异味、除虫剂、除臭剂等均可作为儿童过敏性咳嗽的病因。
过敏体质是过敏性咳嗽哮喘发生的最大人群,尤其以婴幼儿湿疹的小儿,到了2-6岁发生呼吸道过敏症如鼻炎、过敏性咳嗽或哮喘的机率更高,同样,有食物药物过敏史或家族过敏体质遗传史的小儿更为明显。
过敏性咳嗽患儿中,有近六成有过敏性疾病家族过敏史并以患过敏性咳嗽为主。与其他过敏性疾病一样,遗传因素在过敏性咳嗽的发病中起着很重要的作用。
02.危害
如果治疗不及时或是病情迁延日久,极为容易发展成另一种下呼吸道的变态反应性疾病——过敏性哮喘,而一旦形成过敏性哮喘就很难治愈。过敏性咳嗽和哮喘其实是同一气道内的过敏性疾病,同时,过敏性咳嗽的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷,过敏性咳嗽和哮喘也有相似的发病机制。大部分的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性咳嗽症状,并且过敏性咳嗽可以加重哮喘的发作。因此,如能在发病早期对过敏性咳嗽采取有效的治疗措施,则哮喘是可以避免的。
03.治疗与应对
避免接触过敏原:这是过敏性咳嗽的主要治疗也是首要步骤,尽量避免明确或可疑的过敏原是最有效的防治方法,并在此基础上进行治疗是缓解症状的有效手段。
药物治疗:需长期规范化治疗,首选抗组胺药物或抗白三烯类药物,虽然激素效果好但不可滥用。
免疫性治疗:主要使用标准化尘螨脱敏试剂,年龄在5 岁以上可考虑使用。目前有皮下注射和舌下滴注 2 种方法,特异性免疫治疗不能根治儿童过敏性咳嗽,但可使大部分患儿症状得到明显改善,不过须注意由此引发的急性过敏反应症状。
益生菌疗法:过敏性咳嗽是一种机体的变态反应,是人体对正常物质(过敏原)的一种不正常的反应,当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏,过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种。在过敏反应的发生过程中,过敏介质起着直接的作用,过敏原是过敏病症发生的外因,而机体免疫能力低下,大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。抗过敏益生菌欣敏康针对过敏反应这种特殊的免疫功能的改变,采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物:唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌,通过降低因过敏而导致的TH2免疫反应,增强TH1型免疫功能 ,调节Treg免疫细胞,促进白介素质12(IL-12)和干扰素γ的分泌增加,成为肠道菌可以对抗过敏性疾病新发现的有利科学支持,儿童过敏性鼻炎,过敏性咳嗽 ,咳嗽变异性哮喘,过敏性哮喘,甚至被诊断为喘息性支气管炎以及反复的呼吸道感染引发的哮喘患儿都可以及早的补充抗过敏益生菌欣敏康来干预肠道微生态介导的IgE通路,来抑制IgE过敏抗体的生成,从而改善儿童过敏性哮喘的病程及愈后,减少哮喘复发率。
因此,如果能利用抗过敏益生菌刺激免疫系统,激发可以调节过敏免疫反应中的Th1型免疫反应来平衡过敏所发引发的Th2型免疫反应,将可达到改善过敏体质的效果。
04.三级预防
全球医学界公认最好的治疗哮喘的理念就是预防,并且以此为出发点提出了“三级预防”的概念。
第一级预防早期干预:在发病前采取防止疾病发生的措施。例如,避免接触可能致敏物质、注意环境卫生,大扫除、翻晒时尽量远离,居家装修力求简洁,使灰尘不易积聚、了解家族(尤其是父母)的过敏性疾病的患病情况,有助于对其有此类疾病倾向的子女进行早期干预……等等。
第二级预防早期诊断、早期治疗:对已有“初发”病变,如婴儿湿疹,鼻炎,反复上呼吸道感染,应使用抗组胺药物,以防止远端病变如哮喘的发生。
第三级预防积极治疗发作症状:主要在防治疾病加重或发生后遗症及并发症。例如尘螨过敏患者可迁居高寒地区等等。
05.饮食治疗
不吃刺激性食物:辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物,均能刺激呼吸道使症状加重;菜肴调味也不宜过咸、过甜,冷热要适度。
忌食海腥油腻之品。因鱼生火、肉生痰”,故过敏性咳嗽小儿,应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等,以免助火生痰。
患小儿过敏性咳嗽日久不愈,耗伤正气,肺脾虚弱。故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物,如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等,有助于增强体质,改善症状。
食物宜清淡:新鲜蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等,不仅能补充多种维生素和无机盐的供给,而且具有清痰、去火、通便等功能。
因为每个人的过敏原都会有所不同,可能别人吃了没事的食物,自己吃了反而就会出问题。所以建议大家一定要对过敏原做好详细记录分析,这样才能更好地避免复发。
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