检查｜孕期阴道出血，这里有所有的原因

孕期阴道不正常出血是一种常见的问题，大约有1/4的孕妈妈经历过，让人担心不已。其实，孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。 孕早期的潜在风险 01 先兆流产 由于在胎盘发育之前，胚胎着床并不稳定，因此，很多因素都容易造成流产。当发生流产时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血。 02 宫外孕 曾经做过人工流产、患过盆腔炎、盆腔粘连或做过输卵管手术、宫外孕手术等，都是导致宫外孕的危险因素。 如果受精卵不是着床在子宫内，而是着床在了子宫以外的其他地方称为宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的血液循环及营养，因此，在怀孕7~8周时会出现不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。 03 葡萄胎 葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率约千分之一。葡萄胎的早期症状有时与正常的妊娠很难区别，但葡萄胎的妊娠反应常较重，出血量较多，且反复出现，并排出水泡状组织。 由于葡萄胎生长迅速，子宫急速膨大，腹部增大与月龄不符，孕妈妈常感觉腹部包块、下腹胀痛。 04 宫颈病变 孕早期阴道出血，容易忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或是原本已有子宫颈息肉，很容易因怀孕激素的改变而造成表面微血管破裂。 孕中晚期的潜在风险 05 早 产 若在妊娠28~36周出现少量阴道流血及子宫收缩等临产征象，可能为早产。 早产胎儿尚未成熟，存活率低，并发症高，尤其是肺发育不成熟，故一旦出现早产先兆，就应该立刻去医院治疗，尽量避免早产的发生。如果已足月，则不必担心，可准备好住院的物品，入院等待分娩。 06 前置胎盘 正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或底部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮盖子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。 因此，如果在孕8个月之后，仍有完全性或是部分性前置胎盘，就会大幅度增加阴道出血的概率。 07 胎盘早剥 正常情况下，胎盘在胎儿娩出后才剥离。胎儿娩出前，部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。 胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，若处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。 根据胎盘剥离面积的大小而表现出不同轻重的症状：剥离面积小者，症状、体征可不明显，可引起胎儿宫内缺氧；剥离面积大者，病情急重、有剧烈腹育、子宫强直性收缩，往往伴有严重并发症，如休克、凝血功能障碍及急性肾功能衰竭。 由于出血多蓄积在胎盘与子宫壁之间，故阴道流血的多少与症状的严重程度不成正比，一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于极度危险情况，必须及时终止妊娠。