新手爸妈育儿秘籍,轻松照顾宝宝! 青鱼说 2017年1月14日 当新手父母正式与肚子里的宝贝面会,看见娇小稚嫩的新生儿,难免会因为对自己的带养技巧不够纯熟而感到没自信,尤其当宝贝发生一些看似「不正常」的状况时,更陷入手忙脚乱之中。因此我们特别汇整出带养0岁Baby的数个大重点,让爸比妈咪能够尽快步上轨道,变身人人称羡的育儿高手! 新手爸妈育儿秘笈 俗话说「我们都是成为父母后,才开始学习如何当父母」,想要扮演好为人父母的角色,除了心态上需要有所成长、调适之外,学习如何照顾宝贝,也是重要的必修学分。而照护重点举凡留意宝贝的身体状况、同理他们的情绪与需求等,各种层面都加以留意,才能算是合格的模范父母。 1、照护关键,从「头」开始 在带养宝贝的过程中,新手父母经常会抱着许多疑问与怀疑,例如不少初为人父的爸比们会担心──宝宝的头部和身体都软趴趴的,如果没有用正确的姿势抱婴儿,会不会有不良影响?种种疑虑让新手爸爸干脆离宝宝远远的,使妈咪一人忙得不可开交。其实,只要聪明掌握照护重点,就不必担心照顾宝贝的过程出现NG状况题。 宝宝身体软绵绵,抱起来胆战心惊 新生宝贝的体型娇小,身体又软绵绵,每当成人想从婴儿床里抱起宝宝,难免都会有些紧张,深怕一不注意反而让宝贝受伤,违背了原先疼爱孩子的美意。尤其3、4个月以前的婴儿颈部力量尚未成熟,若未妥善支撑,会使宝宝头部随着重力摆荡。振兴医疗财团法人振兴医院小儿科医师罗玉芳指出:「婴儿的头部比例占身长的四分之一,且头部的重量也是全身最重的部位,因此在抱4个月以前的宝宝时,应用一只手来支撑脖子。」而除了颈部肌肉尚未发展出良好的支撑力,宝宝的脑组织也仍处于软绵绵的状态,若是爸比妈咪在抱着宝宝的时候急促震动,会使脑组织在坚硬的头骨内随之晃动,导致头骨下方的静脉破裂,引发硬脑膜下血肿或蜘蛛膜下腔出血等严重后果,俗称「婴儿摇晃症候群」。 留心异状,保护前囱门 爸比妈咪应该会注意到,宝贝的头顶前半部中央,有一处摸起来会感觉到小小凹陷,带孩子健康检查时,小儿科医师总会轻轻的触摸此处,感觉前囱门的大小及压力。此菱形状的十字骨缝合交界,一般长宽度约为2~4公分,通常在孩子半岁左右会渐渐变小,直到2岁后前囱门才会真正关闭。由于前囱门直接连动脑部,但中间却缺乏骨头保护,因此在照护宝贝的过程中,一定要小心,避免过度刺激前囱门。 而从前囱门的状态,也能略观察出宝贝的身体状况,例如当前囱门凹陷时恐有脱水危机;或当头颅内压力升高,前囱门会突起。罗玉芳医师指出,造成脑内压升高有许多原因,像是宝贝正处于哭闹、咳嗽、排便等全身出力的状态,或是发烧时由于心跳加快、全身血流速及血流量增多,脑部压力也会随之增高,另外,还可能是脑膜炎、脑出血及脑水肿等必须就医的情况,提醒父母不可不慎。 头骨提早愈合的警讯 一般来说,宝宝的前囟门约在16到18个月大之间愈合,如果在此之前摸到突起的硬块,要注意是否有头骨提早愈合的现象。若前囱门太早关闭,除了会造成头型畸形,还会使脑部发育受影响。爸爸妈妈可以趁宝宝情绪安定的时候观察前囱门的状态,例如在婴儿睡觉或喝奶的时候将其直立抱起,若发现有异状,应尽快请医师协助评估。 2、透视皮肤健康指数 皮肤完整覆盖我们身体表面各个部位,当病菌来袭,皮肤便成为防御的第一道防线,除此之外,皮肤还能调节体温对冷热的变化,更保存体内水分高达70%,由此可见其重要性。而宝宝的肌肤稚嫩,经常发生令父母不解的状况,该如何从皮肤的颜色及状态透视隐藏的健康信息? 这边青一块,那边紫一块 本应白白嫩嫩的婴儿,为何身上总是青一块紫一块?除了身体表面黑青色的斑纹之外,竟连手、脚等部位都产生发紫的现象?由于宝宝身体体积小,体表面积相对大,因此身体温度容易受周围的空气温度影响。周围环境温度低时,宝贝的周边血管易收缩,此时看起来手脚就会显得紫紫花花的。叶胜雄医师进一步补充,其实除了天气冷之外,婴儿手脚发紫的原因还有许多,例如发烧、缺氧或心肺问题等。 而臀部或背部上摸起来平平的,呈现灰蓝色的块状面积,通常是蒙古斑,一般来说在亚洲宝宝身上较常见,面积介于2~8公分之间,若范围过大,要注意可能和黏多醣症的其中一型有关。有些宝宝一出生就有蒙古斑,有些则在出生后数日后才出现,容易让父母亲误以为是受伤后的淤血,随着宝宝越来越大,蒙古斑会自然慢慢退去,因此成年人身上已经看不见踪迹。 小花脸,先评估后治疗 新生宝宝在2个月大以前,因为皮肤结构不成熟,因此经常会出现冒疹子的情形,最常见的就是在宝宝3~14天大左右,粉嫩的脸颊可能出现红斑,医学上称为新生儿毒性红斑,也就是一般俗称的胎毒,属于不需治疗即可自行消褪的良性红疹。接受母乳哺喂的宝宝,喝初乳的轻泻作用正好可以帮助宝宝加速代谢胎毒。不过脸上的红斑除了可能是新生儿毒性红斑之外,也可能是异位性皮肤炎或受湿热的环境影响而冒出的热疹,建议爸爸妈妈在发现宝宝脸上冒疹子时,先交由医师诊断,以免耽误了治疗时机。 而宝宝的小花脸上除了红斑,也常会看到一颗颗黄色的分泌物,是谓婴儿脂漏性皮肤炎,宝宝脸上的黄色颗粒,是皮脂腺的分泌物,造成的原因不明。有时皮肤炎的面积很小,例如只分布在眉上;有时面积很大,涵盖了整片头皮。状况轻微者,只要用清水温柔清洗,随着时间就会慢慢改善;若皮肤炎的状况严重,则可以考虑配合药物加速恢复。例如在宝宝沐浴前先涂抹婴儿油帮助其软化及吸附皮脂分泌物,搭配含有煤焦油成分的洗发精,沐浴后再涂上医师处方的药膏,以免皮脂分泌物中躲藏及滋生细菌与霉菌。 3、不「口」轻忽的要点 对宝宝来说,补充营养是促成健康发育的一大关键,而用来摄取食物的入口──口腔,父母更应悉心照料。过去许多人认为,宝宝长大后会经历换牙,因此就算乳牙蛀掉也无所谓,事实真是如此吗?关于许多不「口」轻忽的要点,让专业医生为我们详细说明。 口腔周围「淹水、散发异味」 宝宝4个月时,父母总会兴致勃勃的替他们进行「收涎」仪式,但许多爸比妈咪却发现,收涎仪式后宝宝的口水反而流得更多了?事实上,0~3个月宝宝的唾液腺不发达,口水量较少;4~6个月左右,才是宝贝唾液腺开始发达的阶段,但由于婴幼儿的口腔容积小,加上吞咽调节功能发育还不完善,无法及时将所分泌的唾液完全吞咽,因此会出现口水外流的情况;而7~18个月大的宝贝,则是因为宝贝正处萌牙期,乳牙萌发时顶出牙龈,激发唾液腺反射性分泌增加,但大部分幼儿在2岁左右,就能成熟的控制吞咽动作,因此父母看见宝贝口腔周围「淹水」时,不必太紧张。其实宝宝开始流口水,也是发出可以尝试接受淀粉类副食品的信息,父母应该高兴才是,仅要留意清洁,以免引起口水疹。 不过曾有家长发现,替宝宝更换口水巾时,发现上面有股异味,一般来说,宝宝的口水应无气味,若父母发现宝贝的口水或口腔有异味,可能是由于口腔中的残余物或分泌物如倒流的鼻涕等,被分解后产生的挥发性硫化物,这些残余物可能隐身在牙缝间或舌背面,提醒父母一定要注重口腔清洁。 清洁口腔 3、4个月前的小宝宝因唾液腺尚未成熟,口水分泌不足,难以倚靠唾液清洁口腔,若未替宝宝清洁口腔,易感染鹅口疮。建议父母可以在宝宝喝完奶之后,让宝宝喝一点点温开水清洁口腔,成人每天至少要帮宝宝清洁口腔1次,清洁范围包含舌苔及口腔,可以将消毒杀菌过的纱布缠绕在食指,沾温水湿润纱布,伸入宝宝口腔内,轻轻擦拭两颊内侧、牙龈及舌头上的奶渣与食物残渣,清洁过程照顾者应避开宝宝舌根周围,以免呕吐。 年纪再大一些的宝宝,可能开始长牙齿了,此时更要替宝宝的口腔健康把关,虽然乳牙在幼儿6岁之后会慢慢换牙,但乳牙健康与否关系到宝贝6岁以前的营养摄取,另外,健康的乳牙也有助于下巴骨架和语言的发展,更重要的是,严重的乳齿蛀牙可能会感染至深层的恒久齿牙床,导致日后恒久齿摆脱不了蛀牙的梦餍。 4、宝贝舒适好眠So easy 许多新手父母都会发现,宝宝在睡觉时总是状况百出,究竟是宝宝本身不爱睡觉?还是成人引导宝宝睡眠的方式有待调整?即使宝宝已经沉沉睡去,父母却仍放不下心,睡眠过程中,有哪些必知的重点?到底该怎么做,才能让宝贝安安稳稳,一觉到天亮? 调整日夜作息 刚出生的宝贝几乎一天内可以睡上16~17个小时,几乎整日都在吃吃睡睡当中度过;4到6个月大时,一天的睡眠时间大约是14~15个小时;1岁后缩短为13个小时左右。然而,仅管宝贝所须的睡眠时间如此长,却仍让父母伤透脑筋。最常见的就是在带养宝贝的初期,许多爸比妈咪经常遇到宝贝日夜颠倒的状况,明明到了睡觉时间,宝贝却不断哭闹,白天时却又睡个不停,事实上,婴儿在6个月前,并无昼夜观念。胎儿的作息习惯会依循母体,例如妈妈在怀孕时是夜猫子,宝贝出生后也会延续这样的习惯,出现白天睡觉、夜晚精神特别好的情形。若想协助宝宝建立白天与夜晚的观念,可能需要花上一些时间,所以越早开始进行越好。建议爸比妈咪在白天时,尽量拉开窗帘或点亮灯光,让家中微持明亮,并提供音乐、广播等声音,让宝贝清楚知道「这是该活动的时间」;到了晚上,则仅开小灯,且保持周遭环境的安静,让宝宝逐渐熟悉日夜光线、气氛的变化,已达到产生昼夜认知。即便婴儿在晚上醒来,父母也要避免跟宝贝玩耍,才能顺利养成在夜晚睡觉的习惯,将宝宝的生理时钟调回正常状态。 培养孩子「自己睡」的能力 好不容易怀里的宝宝终于睡着了,看似睡得很沉,没想到一放上婴儿床,宝贝彷佛身上装了侦测雷达似的,立刻就醒来,罗玉芳医师提到,孩子从怀抱中转到婴儿床时,可能会因为温度改变太大而苏醒,建议若是3个月前的宝贝,可以用包布包裹颈部以下,如同孩子在婴儿室时护理人员包裹的样子,以免感受到太大的温差,即便宝贝有些躁动,看起来睡得不安稳,也不用急着将之抱起,可先拍拍他的肚子,稍作安抚。 另外,从小培养孩子「自己睡」的能力也相当重要,若于孩子6个月后才开始改变睡眠方式,恐得花上好几倍的心力,可以试着训练宝宝在还醒着的时候,自己先躺在婴儿床内,搭配辅助睡眠的催化剂如:睡前的温水澡、柔和的音乐、床边故事等,让孩子养成自己慢慢入睡的习惯,否则一旦让父母抱着睡,以后可能不愿意自己枯守婴儿床。 婴幼儿应避免趴睡 婴幼儿在睡眠时猝死的悲剧新闻,总让人不舍又心疼,由于2个月以前的宝贝不具有翻身及挣扎的能力,为了避免宝贝在睡觉过程中不慎猝死或窒息,通常不建议趴睡;而侧躺也有可能不小心翻成趴姿,父母应特别注意。相较之下,采取仰躺的方式最能避免危险。 5、喝奶大有学问 新生儿扣除睡眠状态,宝宝剩余醒着的时间,大多在接受哺喂,3个月以内的宝宝通常2小时就要喝一次奶,但喂奶可不是简简单单的将奶瓶或乳头靠近宝宝嘴边,等待他们喝完就大功告成,其中还有许多大学问,是新手父母不可不知的重要关键。 掌握最重要的营养来源 母奶含有天然且丰富的Omega-3、消化酵素及成长贺尔蒙、免疫球蛋白等营养素,不但有效帮助宝贝提升免疫力,相较于配方奶粉也更好吸收,然而有些妈咪由于泌乳量不足或其他因素,只得退而求其次选择配方奶粉,提醒家长,挑选婴儿奶粉时,应选择可信赖、有保障的安全产品。而新手父母对乳量的拿捏还不熟悉,基本上出生2个星期到6个月之后的宝宝,可参考每天每公斤约为100c.c.~150c.c.左右;采取亲喂的妈咪若无法准确测量宝宝每天吃进去的奶量,则可观察其每天的尿尿或大便次数,如果每3小时左右尿布就有沉甸甸的感觉,代表宝宝应该已经摄取足够的份量。 不少父母会将母乳及配方奶粉搭配着提供给宝宝,但若真要如此,应秉持「分开给予」的原则,由于母乳中含有许多活细胞,在不同渗透压下,可能会造成细胞脱水或胀破;另外若两者混在一起,母奶中的营养成分也会受到配方奶的干扰、影响吸收。因此如果需要搭配配方奶粉,应先吃完母奶,不足的部分再食用配方奶,避免将两者和在一起。 好烦恼,才刚喝完奶就吐光光 人体内在食道与胃部中间,存在括约肌,婴幼儿阶段的宝宝由于此括约肌发展尚未成熟,因此小宝贝在接受哺喂后特别容易溢奶,通常在宝宝开始摄取副食品时,此括约肌也已逐渐发展成熟,溢奶状况就能获得改善。 另一种情况,宝贝溢乳的量过多,看起来像是「吐奶」时,父母应立即让宝宝采取侧躺姿势,以避免呕吐出来的乳汁呛入肺部,造成肺炎或窒息。「要判断宝宝吐奶是否带来严重影响,或者判断是否由于疾病导致的吐奶,照顾者应留心观察宝宝呕吐物的性质及吐奶后的脸色与精神情况了,若有疑虑应请小儿科医师协助评估。」 吃进过多空气易导致胀气 一般在宝贝喝完奶之后,我们都会替他们拍嗝以预防胀气,但有些宝宝却迟迟不打嗝,叶胜雄医师厘清,如果经常拍不出嗝,就不一定要拍,基本上如果宝宝的含乳姿势正确、吸乳动作成熟,没有打嗝也是正常的。 然而若是宝宝在哺乳过程中吃进太多空气或是边哭边吃,都可能造成吞入过多空气,增加溢奶和胀气的机率。一旦宝宝胀气,由于无法用言语表达不舒服,便会开始哭闹,有些家长见宝宝肚子鼓起,猜测是胀气,竟以古法涂抹薄荷油在肚脐周围,薄荷油中的薄荷醇对神经系统有抑制作用,临床曾出现因此造成溶血性贫血的严重个案,爸爸妈妈千万别「自己当医生」。 6、我要健康宝宝 光是生活基本的大小事,就已足够让家长手忙脚乱,当孩子身体不适,父母更急得如热锅上的蚂蚁一般,为了让宝贝远离疾病的威胁,不少父母想尽办法替宝宝建立一套保暖、击退病菌的标准流程,但您的观念正确吗?采取错误的处理方式,小心适得其反。 手脚凉凉,不见得是感冒 宝宝在4个月以前,身上仍存留由妈妈而来的抗体,基本上较不容易生病,但若病毒暴露量过高,或是抗体量较低时,仍可能罹患感冒。为了让宝贝远离感冒病毒的侵袭,不少家长总是将门窗紧闭,当触摸到宝贝的冰冷小手时,更是急着替他们添加衣物,深怕一不小心就会着凉、感冒。小baby的身体温度比成人更易受周围的空气温度影响,许多父母习惯以触摸宝宝的四肢来判断是否穿得够保暖,但因手、脚等部位可能会受外界温度影响,就算孩子的身体是温暖的,手脚仍可能摸起来有些凉,建议家长若想测试幼儿的体温,可以触摸两肩胛骨中间,会比较准确,必要时也可使用电子体温计或耳温枪辅佐,测量一下宝贝的体温,确定体温正常,可以让照顾者放心,免除不必要的焦虑。 另外,所谓着凉不等同感冒,感冒是受病菌感染所致,着凉了不一定会感冒,但的确有可能因此使免疫力下降,增加宝贝罹患感冒的机率,不过仍不建议父母因此紧闭门窗或替宝宝添加过多衣物,首先室内空气不流通反而易使病菌滋生;再者当宝宝穿得过多,易使汗液无法排出,导致冒疹子等皮肤炎的现象,若父母相当在意宝宝手脚冰冷的情形,叶胜雄医师建议可以针对局部部位进行保暖,例如替婴幼儿穿戴袜子、手套等。 宝宝感冒 若宝宝已经确定感冒,父母便会开始担心感冒症状所带来的危机,例如鼻塞可能使孩子呼吸不顺畅,或是发烧温度过高导致「烧坏脑袋」。其实当宝宝有轻微感冒时都是得到病毒的抵抗力,如果精神、胃口良好,父母亲就不需太担心,不过2个月以前的宝宝如有高体温或精神差的状况,则须格外谨慎就医。 曾遇过家长带着发烧的孩子前来看诊,但除了体温较高之外,并无其他感冒症状,诊断后才发现原来是「夏季热」,婴幼儿很容易因为穿太多导致体温升高,家长在评估宝宝究竟是发烧或是夏季热之前,可试着先除去宝宝身上多余的衣物,观察其体温是否恢复正常,若除去多余的包裹后仍不见好转,则要速请医师协助评估处理。 7、新手爸妈变身育儿高手 虽然已经提供许多正确观念给新手父母,但在带养宝贝的过程中,实际发生的状况往往更让人难以招架,尤其看似越是普通、平凡的小事,越成为父母棘手的问题。 轻松换尿布 1.为了防止宝宝在换尿布过程中大、小便,照顾者可以在脱掉旧的尿布之前,于宝宝屁股下方垫上新的尿布,避免弄脏床单。 2.一手轻抓宝宝的双脚踝,将其双腿抬高,方便固定其姿势,另一手解开、移除旧的尿布。(最好用温水清洗宝宝屁屁,减少使用湿纸巾摩擦宝宝细嫩的皮肤)。 3.将尿布反折至宝宝的肚脐位置。 4.贴上尿布左右两侧的胶布(记得左右两侧要对称)。 5.将尿布上缘反折至肚脐下方,避免脐带摩擦及感染,并以两指宽测量腰部宽度是否适当。 6.以一只手指顺过尿布腿围内侧,将防漏测边翻出,以免发生漏尿情形,及因为尿布两旁的皱褶让宝宝不舒服。 包包巾──基本包法 将浴巾折成正方型后,再从上方下折一大倒三角型。 2.宝宝肩膀对齐置于大倒三角型中点平行线。 3.固定宝宝右手后,将右侧浴巾拉往左侧,并取一小部分固定在宝宝身体下方,以免松脱。 4.将浴巾下半部往上折,预留约手掌宽的宽度让宝宝双脚好活动,多余部分收折进胸口位置。 5.把左侧浴巾往右折,收到宝宝身后完成。 包包巾──外出附帽子包法 1.将浴巾折成正方型,从下方下折一小倒三角型 2.宝宝头部置于三角型顶点位置。 3.顺着倒三角型的另外两角往下折,做出类似帽子的弧度。 4.如基本型包巾步骤,依序将浴巾右、下、左三部分折好。 5.变身超实用的外出型带帽包巾,免除宝贝头部在室外吹风受凉。 深入耳道,准确量耳温 1.照顾者手势如「OK」字型,中指到小指部分撑住宝宝头部,大拇指与食指将宝宝耳垂往后往下拉,使其耳道拉直。 2.耳朵往后翻,更能让耳温枪顺利深入耳道,量得确切体温。 泡奶 1.奶瓶装热水后置于桌上或与眼睛平视,确认水量无误。 2.添加奶粉时以平匙计算。(依各家厂牌不同,一平匙搭配水量也不相同,需详阅奶粉瓶身说明,正确泡制牛奶浓度)。 3.采前后摇摆方式帮助奶粉溶解,避免上下摇晃,否则不但易导致奶粉阻塞奶嘴,还会使宝宝在吸吮过程喝进过多空气。 4.将冲泡均匀的奶水滴在手腕内侧试探温度后,再给宝宝食用。 一般家长会孩子准备约40~50℃左右的温热水替孩子泡奶粉,但最新研究显示,使用70℃以上的热水泡奶,更能有效消灭奶粉中的细菌。因此,当奶水过烫时,父母除了放置冷却后再提供给宝宝,也可将奶瓶瓶身冲、浸冷水,加速冷却速度。 温和拍嗝更佳 1.传统拍嗝方式为,照顾者手心略鼓起,以由下往上方式协助宝宝打嗝,但最新研究发现,揉背较拍背效果更温和、有效。 2.掌心打开,轻轻于宝宝背部划圈搓揉,帮助宝宝打嗝。
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