感冒咳嗽来了，最怕的就是支气管炎、肺炎、毛细支气管炎

当妈的一听到孩子的咳嗽声就揪心，尤其是小宝宝，一旦出现感冒咳嗽，吐泡泡，家长大多都会把耳朵放在宝宝的胸前仔细听，那会儿感觉自己的心都快要跳到嗓子眼了。

宝宝最近总是咳嗽，但是没有其他任何症状，会有问题吗？

咳嗽有可能是上呼吸道引起的，也有可能是下呼吸道引起的，如果孩子咳嗽相对比较浅，又没有很多痰，往往是咽炎；如果孩子白天少咳，半夜多咳，往往是鼻炎或者鼻窦炎；如果孩子咳嗽没有时间规律，咳嗽较深，并有痰，可能是气管炎根据不同的炎症部位，选择治疗略有不同，希望家长带孩子请教医生。

宝宝一旦出现感冒咳嗽，很多家长都会问，是不是支气管炎、肺炎抑或是毛细支气管炎呢？今天我们就来说说这三种比较常见的疾病。

支气管炎的常见症状及治疗护理方案

咳嗽是小儿常见的呼吸道症状，对于咳嗽的原因判断应该包括原因+ 部位。比如：病毒性气管炎、过敏性鼻炎等。

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。小宝宝需要留意的是毛细支气管炎。

喘息性支气管炎：多由病毒或过敏所致，很少是细菌感染，表现为急性咳喘和/或发热。除了根据体温酌情使用退热剂外，主要治疗是解除造成咳喘的支气管痉挛和协助排痰的祛痰治疗，多选用雾化吸入的气道治疗方式。抗生素只针对严重细菌感染，抗病毒药一般也不用于喘息性支气管炎的治疗。

急性支气管炎以干咳为主，伴胸骨后闷胀或疼痛，一般咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰，可伴有喘息，病程迁延。

毛细支气管炎：毛细支气管炎是一种在小宝宝养育过程中，比较容易常见的一种下呼吸道感染疾病，多见于 2 岁以下婴幼儿，尤其是 1～6 月的小婴儿。

特点：

● 年龄多见于2岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。

● 不一定会出现发烧的症状。

● 不一定会出现频繁咳嗽现象，多是咳嗽次数不多，但是每次咳嗽脸涨的通红

● 一年四季均可发病，但以春冬季较为多见。 

● 有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。

● 血白细胞多正常或轻度增加。

治疗：

● 以雾化吸入扩张支气管药物、激素等为主，严重者可静脉输激素。

● 不一定需要抗生素。呼吸道合胞病毒（RSV）引起的支气管炎，易出现喘憋，但是RSV属病毒，抗生素治疗效果不佳。

● 另外，还需要注意及时补充水分避免发生脱水纤细。因为在整个疾病过程中，宝宝可能会比平常丢失掉更多的水分，所以很多医生会通过口服或静脉补液的方式，给宝宝补充充足的水分，避免发生脱水。

● 症状严重者，可能还会需要采取吸氧治疗的方式。

肺炎的常见症状及治疗方案

表现：

临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重者呼吸急促、呼吸困难。肺炎的主要症状是发热、咳嗽等；反过来，发热、咳嗽不一定是肺炎。千万不要认为发热、咳嗽可导致肺炎，把肺炎扩大化，从而导致过度用药，特别是滥用抗生素。

诊断：

1.目前对于肺炎的诊断不够严谨，胸片上只要有点阴影，听诊时只要有点异常声音，就容易诊断为肺炎。对于肺炎来说，除了呼吸道症状外，还应该有胸部 X 光检测结果，再加上病原学检测结果。

2.新生儿唾液腺发育尚不完善，正常情况下唾液很少，但在感染后会出现异常分泌增多，故会出现口吐泡沫，因此如果新生儿出现口腔分泌物增加，如口吐较多泡泡情况时应警惕患肺炎可能。

3.不是口腔内有支原体就是肺炎，口腔内查出支原体，对支原体肺炎的诊断没有意义。

治疗：

肺炎治疗过程中，除了针对病因的抗感染治疗外，呼吸道局部治疗非常重要。

细菌性肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即刻使用抗生素进行治疗，根据药物敏感试验结果，有的放矢地选择敏感的抗菌药物。

呼吸道局部治疗指的是雾化吸入，雾化吸入盐水、化痰药或止喘药，都可帮助呼吸道抵御病菌、排出废物、改善功能。

肺炎与支气管炎的对比

肺炎与支气管炎：

在呼吸道疾病中，肺炎属于解剖部位最深的一种，但并不意味着是病情最重的一种。病情的轻重依据孩子的临床表现，也就是依据对儿童生理功能影响的程度而定，不要谈肺炎色变。

患急性喉炎、毛细支气管炎时，病情往往比肺炎还重。肺炎属于急性问题，治愈后可完全好转。

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家庭如何应对呼吸道感染问题

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咳嗽的预防方案

预防呼吸道感染的很好方法之一，就是从夏天开始每天定时带孩子出去接受逐渐变凉的空气刺激，这样才能保证呼吸道很好地适应冷空气，减少呼吸道感染的机会。当然，对于雾霾严重的天气，只能在室内活动了。

保持家庭空气的清新、湿润。天气好时，应多开门窗通风，天气不好时，可以使用空气净化器来帮助改善室内空气。天气干燥时，注意保持空气湿度。

注意增强宝宝免疫力，不要轻易乱用药。呼吸道为开放器官，病菌进出自由。婴幼儿免疫系统正在发育中，遇到病菌进入会出现咳嗽等呼吸道症状。只有病菌多次对呼吸道进行刺激，呼吸道局部和全身免疫状况才会成熟。当然，免疫系统成熟过程中不会出现婴幼儿的严重受损，所以疾病严重时才需用药物。对于轻度症状，可以观察。

过敏性咳嗽，要注意避免过敏物的接触。对于“过敏性鼻炎、哮喘”等过敏引起的咳嗽，就应从过敏角度治疗和预防。首先，通过生活环境，借助血液过敏原检测，寻找过敏原；再有，在医生指导下，使用预防哮喘的药物，比如顺尔宁、普米克令舒等；遇到过敏引起的咳嗽发作，及时正确地使用抗过敏（开瑞坦、仙特明等）和解除支气管痉挛（沙丁胺醇等）药物。注意：使用药物的种类和剂量必须遵循医嘱！（来源：科学家庭育儿）