感冒好了，还咳嗽！会是肺炎、支气管炎吗？

孩子感冒咳嗽，当妈的除了各种不淡定，就是纠结、煎熬，要不要去医院，要不要用药？好不容易扛过了感冒，讨厌的咳嗽声还是不绝于耳，这可怎么办？尤其是肺炎的前期症状还跟普通感冒比较相似，所以，今天我们一块儿来探究下，感冒、咳嗽与肺炎、支气管炎的那些“纠葛”。

宝宝十个月了，这两天感冒，流清鼻涕，还有轻微的咳嗽，精神状态良好，饮食排便一切正常。爸妈坚持要带儿子去医院，说是不打点针不行。我担心用抗生素，所以反对去医院，建议父母给宝宝多喝水多排尿，这样对吗？是否需要吃感冒药？吃什么合适，市面上的感冒药太多了！

对于流涕、轻微咳嗽等感冒表现，应通过多饮水（液体）等方法等待自行缓解。自行缓解过程有助于婴儿免疫力增强。生病本身给孩子带来不适，但生病过程没能增强免疫功能，就是白生一场病。过早、过多用药，看似控制了疾病，其实削弱了孩子自身免疫力的提高。不要轻易给孩子用抗生素！

现感冒的孩子增多。流涕、鼻塞、咳嗽、发热是主要症状。对流涕和鼻塞，可用温湿毛巾敷鼻，也可用海盐水、羟甲唑啉喷鼻液。对咳嗽，清除鼻分泌物外，适当抬高上身睡觉，减少因鼻分泌物倒流引起的咳嗽；雾化吸入生理盐水或氨溴索，去除分泌物，减轻和缓解咳嗽。体温超过38.5度服退热药。

下面我们就一块来看看孩子为什么感冒好了，还会咳嗽，究竟与支气管炎、肺炎有没有关系呢？

感冒与咳嗽之间的纠葛

感冒好了，为什么咳嗽还在持续？

很多宝宝感冒好了，但是咳嗽可能会持续一段时间，这样的咳嗽大多都是感染引起，主要是感冒损伤了呼吸道的粘膜，呼吸道受到病菌、过敏原、异物等刺激时，就会出现咳嗽的症状。长时间的咳嗽还要注意是否是过敏性咳嗽。

简单初筛是使用抗过敏药物，比如抗组胺的口服药（西替利嗪等）和雾化吸入的激素药物（布地奈德等）。如果使用药物后，咳嗽明显好转或终止，提示过敏性咳嗽可能性较大。抗生素对过敏性咳嗽无效。（服药请遵医嘱）

反复感冒、咳嗽或者发热是免疫力差的表现吗？

流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、低热等，是以鼻咽部为主要侵及部位的一组表现。可能与穿着过多所致的出汗后着凉；可能与过敏；可能与病毒感染等多种因素有关。反复感冒并不能说明抵抗力低下，只有反复细菌感染，才需考虑，并需血液检查证实。没有确诊之前不要接受注射免疫球蛋白。

对频繁出现高热（每年超过四次）的儿童，应考虑是否有免疫功能低下问题。但是，也别忽略了过敏。在免疫系统反应上是两者截然相反。免疫力低下可表现于免疫球蛋白 A 或 / 和 G 偏低；而过敏可表现于免疫球蛋白E 的增高。一定要先确诊，再考虑治疗方法，千万不要盲目使用提高 / 增强免疫力的药物！

发热确实可以提高人体的免疫能力，只有体温超过38.5℃才需要吃退热药，为的是避免出现孩子高热惊厥。

咳嗽与干咳、痰咳

由于孩子咳嗽能力较弱，加上气管较细，一说到咳嗽问题，很多宝爸妈都非常关心是否有痰液排除，也就是我们常说的干咳、痰咳。

干咳

偶尔干咳，其他变化不大，不要过于担忧。孩子如果只是偶尔咳嗽几声，进食、生长正常，应该不是问题。

干咳时间长，要留意哮喘。干咳在慢性咳嗽当中比较常见，宝爸妈最担心的应该就是哮喘。

哮喘：

哮喘是一种反复发作的，以气喘、呼吸困难、胸闷为主要表现的下呼吸道疾病，属于小气道疾病。

喘不一定是哮喘

喘是哮喘特有的表现，但现“喘”的现象并不意味孩子患上了哮喘。孩子存在“喘”，并不一定患有哮喘。特别是当第一次出现喘憋时，医生多提示要好好控制喘憋，以防发展为哮喘。

三种不同类型哮喘：

哮喘的治疗：

痰咳

除了干咳，剩下的就是痰咳。气管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多，为排出呼吸道内分泌物而咳嗽。后面我们会解答常见的支气管炎、肺炎。

孩子有痰排不出来，常见的有两种情况：

第一种情况，确实是呼吸道的分泌物排不出来，还存在于呼吸道内，可能我们会听到孩子总是发出呼噜呼噜的声音。

这时候首先要把呼吸道分泌物变稀，然后通过拍背这样的方式来帮他排出。可以把浴室里的蒸汽放足后，让孩子待 15 分钟，孩子吸了很多的蒸汽，分泌物就变湿、变稀，这样的话，我们就通过拍背，促进他咳嗽。

第二种情况，虽然孩子没有吐出来，实际上已经排出了呼吸道，多半被咽下去了。

一定要观察或听肺部的这种痰声是否还存在。比如孩子经过哭闹吐了一大口奶，实际上其中带出了分泌物。所以他们有各种各样的方式排痰，唯独不像我们大人吐出来。只要能够排出呼吸道，就算痰排出来了，不一定像我们成人一样吐出来。家长掌握了这些，就不会过于忧虑了。

通常爸妈并不需要太过担心孩子把痰液被吞下去，因为大多数痰液就是一些废弃的组织和少量细菌，大多数的细菌在经过胃部时也被胃酸消灭。

支气管炎：急性支气管炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎

支气管炎的总体特征与治疗

特点：

● 年龄多见于2岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。

● 不一定会出现发烧的症状。

● 不一定会出现频繁咳嗽现象，多是咳嗽次数不多，但是每次咳嗽脸涨的通红

● 一年四季均可发病，但以春冬季较为多见。 

● 有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。

● 血白细胞多正常或轻度增加。

治疗：

● 以雾化吸入扩张支气管药物、激素等为主，严重者可静脉输激素。

● 不一定需要抗生素。呼吸道合胞病毒（RSV）引起的支气管炎，易出现喘憋，但是RSV属病毒，抗生素治疗效果不佳。

● 另外，还需要注意及时补充水分避免发生脱水纤细。因为在整个疾病过程中，宝宝可能会比平常丢失掉更多的水分，所以很多医生会通过口服或静脉补液的方式，给宝宝补充充足的水分，避免发生脱水。

● 症状严重者，可能还会需要采取吸氧治疗的方式。

急性支气管炎

急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。

急性支气管炎大多是病毒性，不要使用抗生素，只有确定由细菌或者支原体所引发，则需要使用针对该类病原的有效的抗生素。

如果确诊急性支气管炎后，在给孩子的饮食上要注意准备一些清淡好消化的营养丰富的食物。

急性支气管炎是可以治愈，是否会复发，各位宝爸妈要注意做好记录、锻炼身体、采取积极的预防措施。

毛细支气管炎

毛细支气管炎是一种在小宝宝养育过程中，比较容易常见的一种下呼吸道感染疾病，多见于 2 岁以下婴幼儿，尤其是 1～6 月的小婴儿。

毛细支气管炎除了常见的雾化、吸氧、抗感染治疗，必要时还会采用激素治疗。

毛细支气管炎，因为多是由于病毒感染引起的，所有患病咳嗽后可通过唾液飞沫引起病毒扩散，因而具有一定的传染性。

孩子患了毛细支气管炎后，除了适当多补充点水分，稀释痰液外，喂奶的也要注意避免呛奶现象发生，小量多次。

喘息性支气管炎

喘息性支气管炎：多由病毒或过敏所致，很少是细菌感染，表现为急性咳喘和/或发热。

除了根据体温酌情使用退热剂外，主要治疗是解除造成咳喘的支气管痉挛和协助排痰的祛痰治疗，多选用雾化吸入的气道治疗方式。

抗生素只针对严重细菌感染，抗病毒药一般也不用于喘息性支气管炎的治疗。 

肺炎的常见症状及治疗方案

表现：

临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重者呼吸急促、呼吸困难。肺炎的主要症状是发热、咳嗽等；反过来，发热、咳嗽不一定是肺炎。千万不要认为发热、咳嗽可导致肺炎，把肺炎扩大化，从而导致过度用药，特别是滥用抗生素。

诊断：

1.目前对于肺炎的诊断不够严谨，胸片上只要有点阴影，听诊时只要有点异常声音，就容易诊断为肺炎。对于肺炎来说，除了呼吸道症状外，还应该有胸部 X 光检测结果，再加上病原学检测结果。

2.新生儿唾液腺发育尚不完善，正常情况下唾液很少，但在感染后会出现异常分泌增多，故会出现口吐泡沫，因此如果新生儿出现口腔分泌物增加，如口吐较多泡泡情况时应警惕患肺炎可能。

3.不是口腔内有支原体就是肺炎，口腔内查出支原体，对支原体肺炎的诊断没有意义。

治疗：

肺炎治疗过程中，除了针对病因的抗感染治疗外，呼吸道局部治疗非常重要。

细菌性肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即刻使用抗生素进行治疗，根据药物敏感试验结果，有的放矢地选择敏感的抗菌药物。

呼吸道局部治疗指的是雾化吸入，雾化吸入盐水、化痰药或止喘药，都可帮助呼吸道抵御病菌、排出废物、改善功能。

来源于（科学家庭育儿）