如何判断孩子是否便秘
众所周知,排便是因人而异的,这是因为直肠的运动模式(Bowel patterns)是因人而异的。有的孩子可能2-3天不排便,但却不是便秘;有的孩子可能每天排便2-3次,但每次排便过程都很困难。甚至有孩子虽然每天都排便,但是每次只排出一小截,以至于其他大便还在肠道中不断积累——这种便秘尤其难以被发现[1]。美国儿科学会的医生认为,以下情况说明孩子可能是真的便秘了:
1. 过分烦躁、易怒;
2. 比平时反流(呕吐)得厉害;
3. 比以前排便多得多,或者少得多;
4. 排便异常困难,大便有血;
5. 努力了超过10分钟,也没有成功排便。
至于孩子排便时脸涨得通红,浑身用力,并不代表孩子便秘了。
国内对便秘的定义为持续2周以上的排便延迟或排便困难。通常来说,排便次数在出生后1周内平均每天约4次(有时可达6次,而服用退黄疸药物的孩子甚至可能在服药期间每天排便10次);2岁时每天排便1-7次;4岁时每天排便1-2次;4岁以后排便次数则变化不大[2]。
在出生后的第一个月,如果孩子每天的大便次数少于1次,说明孩子没有吃饱[3]。这通常发生在孩子排完从娘胎里带出来的绿色胎便,而妈妈还没有下奶,或者是妈妈喂养不足、奶量不足时,所发生的现象。肚里没货,要怎么排出啊?如果这时观察到孩子频繁惊醒,频繁希望吃奶,可以增加奶量,让孩子吃饱。
说到这次又重复一下,孩子在出生第三周、第六周、第三个月、第六个月通常是奶量疯长期,几乎像是“粘”在妈妈胸前一样,一小时就需要吃一次。这种频繁的吮吸会在2-3天之内促使妈妈奶量大增,之后孩子又将恢复正常的饮食规律。如果是人工喂养的宝宝,可以尝试着增加每次喂养的奶量,以孩子吃得饱、睡得好为原则。
在孩子两个月到六个月期间,可能出现几天乃至一周都不排便的情况[3];但是当孩子排便时,却并不显得困难,且大便性状为金黄色软便[4]。这就是传说中的“攒肚”,多见于六个月以下,纯母乳喂养,还未添加辅食的宝宝。之所以会攒肚,是因为宝宝对母乳吸收得好,食物残渣少,以致于无法促进肠道蠕动,所以几天都不排便。
通常在孩子攒肚好几天以后,小肚子会鼓得高高的,放屁的味道也很浓郁。此时可以帮助孩子做被动操,以及坚持做抚触里针对肚脐周围的“I Love U”形状的顺时针按摩,理论上可以促进排便。
或者不做任何处理,过几天自然就排便了。
食物过敏会引起腹泻、呕吐和红疹,相信绝大多数爸妈都知道;但是,食物过敏也可能引发孩子便秘,可能知道的人就不多了。北京大学第三医院儿科就诊患者中,5%-12%均是因为便秘,引起了其副主任李在玲的关注。于是,她带领自己的团队于2010年针对496例婴儿便秘的患者进行了数据分析,结果发现,在孩子六个月之前(即满七个月之前)过早地添加辅食,以及在一岁之前添加鸡蛋、牛奶、鳕鱼,是引发婴儿过敏性便秘的前三大罪魁祸首。同时,哺乳妈妈摄入上述食品,以及黄豆、鲤鱼、海虾、河虾、螃蟹、桃子、辣椒、柑橘类水果、禽类等食物时(以上结果按过敏人数多少排序),其活性片段可以通过母乳使孩子也摄入,进而引发过敏性便秘[5]。
避免方法当然是科学添加辅食,哺乳妈妈只能一次次地尝试,看哪些食物会引起孩子过敏。另外,萌妈发现上述可能引发过敏性便秘的食物清单,和西尔斯医生列出的导致孩子肠痉挛的食物清单高度重合(加重孩子肠痉挛状况的食物还包括西兰花、卷心菜、坚果等);所以建议哺乳妈妈发现孩子便秘或者肠痉挛时,能找到孩子究竟受不了哪种食物,并避免食用。
说到这里又想起小萌4个月的时候,萌妈每天夜里吃一斤(有时候是一斤半)糖炒栗子(北京的秋天美味啊),试了一个月才发现原来这才是导致小萌肠痉挛哭醒的罪魁祸首……
回复关键词“辅食”查看如何科学地添加辅食1. 消化道畸形。新生儿便秘可能是由于消化道畸形,如先天性巨结肠、直肠狭窄、先天性无肛门等原因,需就医诊治。
2. 挑食或偏食。如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足(也就是吃肉太多而主食不足),则会使肠道菌群对肠内容物发酵作用减少,大便则干燥难解。
3. 活动量不足。孩子活动量少会使肠蠕动减慢,进而出现便秘。
4. 精神因素。孩子受到突然的精神刺激或环境、生活习惯的突然改变,也会引起短时间的便秘。
5. 药物因素。有的父母担心孩子便秘,经常让孩子服用泻剂,也可能导致肠道功能失常而出现便秘。
除了针对以上原因来解决孩子的便秘之外,通常医生还建议以下几种办法:
喝水。水,是最廉价的软便剂。对于一岁以上的孩子,需要培养起他们喝水的习惯,这将是受益终身的习惯。尤其是出门玩耍的时候,可以携带一瓶水,孩子渴了就让他们少量多次地喝一些。
果糖。苹果、梨、李子、桃子、西梅通常可以缓解婴儿便秘。对于已经添加辅食的孩子来说,可以少量食用上述水果。甚至对于满月的小婴儿,如果真的便秘,美国儿科学会也推荐少吃一点点苹果汁或者梨汁。这是因为,果汁里的糖很不好消化,这将吸引更多的液体进入肠道帮助消化,从而放松肠道,促进排便[3]。国内的研究也支持这一论点,只不过医生们都是直接让孩子喝果糖/乳果糖口服液的[6-8]。
益生菌。腹泻和便秘都可能是肠道菌群出现了问题,所以一般这时医生都会给开一些(即使没什么作用,反正也无害)的益生菌。(来源:萌妈小教室)
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