宝宝腹泻时也可以吃母乳
宝宝腹泻时,通常也可以继续母乳喂养。如果持续腹泻1周左右后继发性乳糖酶缺乏,在控制进食其他来源乳糖的同时,可以暂时改为低乳糖配方奶粉,待腹泻好转后逐渐转回母乳喂养;也可以继续母乳喂养,必要时每次吃奶前加外源性乳糖酶。
Q:宝宝一吃完母乳就拉大便,是不是腹泻?
A:一吃完奶就拉便便在小婴儿期是很常见的。母乳喂养宝宝的大便像是糊糊的软膏,即使有点黏液,有点奶瓣(颗粒),有点酸味,都是正常的,不是腹泻,不要担心。
Q:母乳宝宝大便带血丝,是乳糖不耐受吗?
A:大便带血丝不一定是乳糖不耐受。如果是附着于大便表面的血丝常常由于肛裂所致,混于大便中的血丝常常与食物过敏和肠道感染有关,持续腹泻一周以上,有腹胀、腹痛、排气,可考虑腹泻后继发性乳糖酶缺乏。若大便带血,同时伴有严重的哭闹,但没有发热,还要考虑肠套叠。
TPIS:乳糖不耐受与牛奶过敏
乳糖不耐受是肠道中的乳糖酶不足或缺乏,导致无法消化食物中的乳糖;牛奶过敏是免疫系统对牛奶中的蛋白质产生了过敏反应,属于食物过敏。
两者的症状很相似,都可能表现为进食乳制品后腹胀、腹痛、腹泻,但牛奶过敏除了消化道症状之外,还可能有皮肤和呼吸道过敏症状,如湿疹、咳嗽、气喘等,且低乳糖配方奶粉或补充外源性乳糖酶并不能缓解牛奶过敏的症状。
TIPS:天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏
乳糖不耐受的原因常见有三个,先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏。
先天性乳糖酶缺乏极为罕见,是一种常染色体隐性遗传性疾病,宝宝体内乳糖酶完全缺乏,不能消化乳糖,甚至不能耐受母乳喂养,频繁呕吐、腹泻,如不能早期诊疗,会引起死亡,这些宝宝需要用无乳糖配方奶粉喂养。
原发性乳糖酶缺乏在亚洲人的大孩子和成人中较为常见,在中断奶类摄入后,肠道中的乳糖酶活性会逐渐降低或消失,因此,在(大量)进食含乳糖的食物后,会出现腹胀、腹泻、排气等乳糖不耐受的症状。可以尝试少量多次地进食乳制品,或者选择吃发酵乳(酸奶)。此外,少数新生儿和早产儿,肠道内的乳糖酶分泌会暂时不足,但随着生长发育,乳糖酶分泌会趋于正常。
继发性乳糖酶缺乏在婴幼儿中最为常见,通常由某些累及小肠黏膜的局部或全身性疾病引起,最常见的原因是轮状病毒性肠炎,腹泻使小肠黏膜受损,黏膜表面分泌的乳糖酶不足,会出现腹胀、腹泻、排气等乳糖不耐受的症状。在控制进食其他来源乳糖的同时,可以暂时改为低乳糖配方奶粉,待腹泻好转后逐渐转回母乳喂养,也可以继续母乳喂养,必要时每次吃奶前加外源性乳糖酶。
Tips:宝宝大便带血的原因和对策
症状与分析1:血丝附着在大便表面,常常由于肛裂所致。
对策:检查肛周是否有裂伤。若是肛裂,首先,通过调节饮食等方法,改变大便的性状,同时,每天用温热的黄连素水外敷肛门或坐浴1-2次,每次15分钟,并在肛裂的局部涂抹红霉素软膏。
注意:平时不要给宝宝把屎把尿。
症状与分析2:大便中混有少量的血丝,没有发热或伴随低热,可能伴随皮肤和呼吸道过敏症状,首先考虑食物过敏引起。
对策:寻找宝宝和母乳妈妈饮食中是否存在导致过敏的食物,及时避免之(参考湿疹部分)。
症状与分析3:稀水样便混有少量的血丝,可伴随发热,大便常规偶见红/白细胞,考虑病毒感染。
对策:对症护理,预防脱水。
症状与分析4:恶臭的脓血便,大便常规中白细胞高于15-20/HP(高倍视野),同时伴有红细胞,有伴随发热,可能为细菌感染性肠炎。
对策:对症护理,预防脱水之外,需要抗生素治疗。
症状与分析5:泡沫样便或稀水样便混有少量的血丝,没有发热或伴随低热,伴有腹胀、腹痛、排气等症状,且腹泻已超过1周以上。考虑可能继发性乳糖酶缺乏。
对策:在控制进食其他来源乳糖的同时,母乳喂养的宝宝可以每次吃奶前加外源性乳糖酶,配方奶粉喂养的宝宝可以临时吃几天低乳糖配方奶粉。
症状与分析6:如果大便中带血丝,伴严重的哭闹,但没有发热,需要考虑肠套叠。
对策:紧急就医,在B超或X线下行诊断性检查
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