最容易被你忽视的小儿鼻炎，其实是大危害！

很多家长经常忽视孩子鼻子的问题，甚至认为“鼻炎是小问题，伤不了身子，不必大惊小怪”。实际上，孩子患了慢性鼻炎以后，很容易出现精神萎靡、食欲不振、记忆力差、疲劳、头痛及头晕等症状，进而影响记忆能力、思维能力和智力发育。对于学龄期孩子来说，可能还会造成大脑反应迟钝、思维呆滞，导致孩子学习成绩下降。

1切勿将鼻窦炎误诊为感冒

如果孩子感冒超过10天了还不见好，还总是鼻塞、流黄鼻涕，头痛、头晕、记忆力差，精神萎靡、食欲不振、睡觉打鼾、易疲劳，等等。您知道吗？孩子出现这些症状，可能不是普通的感冒，而是鼻窦炎。

鼻窦炎的症状与感冒的症状相似，家长往往把孩子的鼻窦炎当作普通感冒治，延误了治疗时机，耽误了孩子的病情。早诊断、早治疗，可以防止急性鼻窦炎发展成慢性鼻窦炎。

如果孩子出现了下列症状，很可能就是鼻窦炎。

1.孩子有感冒的症状，但是过了一两个星期还没有好转，或者时好时坏，反反复复，很可能是鼻窦炎。

2.鼻涕黏稠，呈黄绿色，反复发作，说明有细菌感染，也是鼻窦炎的症状之一。

3.张口呼吸、鼻塞、咳嗽、嗓子哑、疲劳、头疼等症状，只要具备2个以上，很有可能是鼻窦炎。

鼻窦是鼻腔周围的多个含气的骨质腔，以小的开口与鼻腔相通，鼻窦炎也就是鼻窦出现了炎症。鼻窦按所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共4对。各鼻窦的发育进度不一致，初生儿只有上颌窦和筛窦，到3岁时额窦和蝶窦才开始出现，鼻窦的形状、大小根据孩子的年龄、性别和发育状况而有所不同。

如果孩子的免疫功能低下，对外界适应能力差，容易发生上呼吸道感染。一旦鼻黏膜发炎肿胀，就可能造成鼻腔内的通气障碍，使鼻窦开口受阻，引流不畅，造成鼻窦发炎。年幼的孩子往往不会用正确的方法擤鼻涕，因此会使鼻腔压力增加，使鼻涕回流到鼻窦而引起鼻窦炎症，所以，鼻窦炎是孩子的常见疾病。

鼻窦炎通常分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎和复发性鼻窦炎。简单地说，如果一个孩子得了鼻窦炎，或者有流鼻涕、头疼、鼻子堵、咳嗽等症状，持续时间在3周以内，我们就认为他患的是急性鼻窦炎。

如果是急性鼻窦炎还比较好治，如果得鼻窦炎的时间超过3周，我们就认为孩子患有慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎是上呼吸道感染里较严重的一种，症状一般持续在3周以内。其特点是：

1.高烧，可能在一天之内烧到39°C40°C;

2.孩子感到头疼或头晕；

3.咳嗽，通常在睡前及起床时较重；

4.脸色发黄，特别是鼻唇两侧或口周发青、发黄，并且伴有口臭；

5.胃部不舒服，有呕吐或腹泻的症状。吐出来的黏液一样的东西，实际上就是被咽下去的鼻涕。这种呕吐与吃坏肚子的呕吐不一样，孩子不会越吐越难受，而是吐完后马上就舒服了；

6.血象高。做血常规化验，白细胞计数会特别高，有可能在15〜30之间。

这里要特别提醒家长注意：有些孩子，白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值（在化验单里一般为“G”或“N”）很高，这预示着孩子的发热会越来越厉害。

小刚今年10岁，打喷嚏、流鼻涕有8天了，妈妈让他吃了点感冒药物，但效果不好，第9天晚上，小刚突然发高烧，体温40°C,头疼明显，剧烈呕吐，妈妈怀疑小刚是脑膜炎，赶紧带小刚去医院。看了之后发现，小刚得的不是脑膜炎，而是典型的急性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎患儿，症状比较多，除了流黄鼻涕外，还有一个主要症状就是鼻子堵，或者两个鼻孔交替堵，特别是早晚加重。还有的患儿常年都有这些症状，好了几天，过几天鼻子又开始堵了。

慢性鼻窦炎一般由急性鼻窦炎反复发作或者治疗不彻底引起。症状持续3〜8周，甚至数月。孩子主要以鼻塞、流黄鼻涕及咳嗽为主。鼻塞常表现为晚上或早上起来加重，或是常年反复，时好时坏。

慢性鼻窦炎的症状较轻，无症状者接近50%，因此，孩子是否是慢性鼻窦炎需要到医院找专业医生来判断。

还有一种叫复发性鼻窦炎，实际上也是慢性鼻窦炎的一种，常年有症状，鼻子老是不通气，或者鼻子堵。一遇到细菌感染，或者出现交叉感染的时候，就会出现大量的浓鼻涕，并有咳嗽、头疼等症状。

2鼻窦炎危害多，防治要趁早

鼻窦炎看似是小毛病，但是对孩子的身心健康影响很大。

如果急性鼻窦炎未能及时控制，它会向外扩散，引起慢性咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、高热惊厥、哮喘等。

慢性鼻窦炎容易导致慢性咽炎。鼻窦炎跟鼻涕有很大的关系。由于鼻子的结构特点，鼻窦炎的孩子入睡后，大量的鼻涕会沿着鼻腔后面进入嗓子里，从而剌激咽部，形成慢性咽炎。孩子会有嗓子老有异物感。要治好慢性咽炎，首先要控制鼻窦炎，治好了鼻窦炎，才能治好慢性咽炎。

因为小孩子不会擤鼻涕，所以鼻涕往往聚集在鼻腔、鼻窦，甚至倒流进咽部，从而引起严重的鼻塞，不得不张口呼吸，导致颌面部发育障碍。使上颌前牙排列不齐，下嘴唇厚，呈现“腺样体面容”。若孩子腺样体肥大，孩子睡眠时还会出现打鼾、呼吸困难等症状。

如果鼻窦炎引起中耳炎，可能会导致孩子听力下降，使正处于学习语言阶段的婴幼儿丧失学习语言的能力。

所以，家长一定要注意，当孩子感冒，出现了耳朵疼、耳朵闷或者耳朵响的时候，要考虑孩子是不是患有鼻窦炎并伴有中耳炎。

鼻窦炎还容易引起高热惊厥。研究发现，很多高热惊厥的孩子都有鼻窦炎和腺样体肥大等疾病。这可能是因为鼻窦炎和腺样体肥大的孩子容易感冒发热，特别是如果孩子患的是急性鼻窦炎，一般会出现39°C以上的髙热，容易引起高热惊厥。有高热惊厥史的孩子，如果发热，可以适当服用治疗鼻窦炎的药物。另外，家里最好准备开塞露，通便是治疗发热最简单有效的办法之一。

鼻窦炎还可以引起哮喘发作，如果不能有效控制鼻窦炎，治疗哮喘的药物就不能停止，需要长期使用。

孩子患了慢性鼻窦炎，很容易出现精神萎靡、食欲不振、记忆力差、疲劳、头痛及头晕。因为人体有四对鼻窦，分别是上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦，这四对鼻窦都跟大脑有很大的关系。所以患有慢性鼻窦炎的孩子，经常感到头疼、头晕，注意力不集中，马虎等。

慢性鼻窦炎还会引起孩子睡眠、学习以及各种社会活动的障碍，使孩子不能完全融入同龄人中，而感到孤独、失望、悲伤、愤怒等。这些损害可能会导致孩子行为异常。学龄期的孩子还会出现学习障碍，马虎、注意力不集中、学习成绩不稳定等。

3孩子睡觉打呼噜，可能是慢性鼻窦炎

如果孩子患有慢性鼻窦炎，鼻涕会剌激腺样体，导致腺样体肥大。腺样体肥大，孩子睡觉就会打呼噜。腺样体肥大是儿童常见的疾病，它也是导致孩子呼吸道反复感染的主要原因之一。腺样体肥大的孩子，说话带鼻音、不清楚，早晚咳嗽。

由于长期睡眠不好，腺样体肥大的孩子会出现营养不良，反应迟钝，注意力不集中等现象。如果孩子有严重的腺样体肥大，也可能会出现睡眠呼吸暂停综合征。

什么叫睡眠呼吸暂停综合征呢？顾名思义，就是孩子睡着以后，呼吸会突然停下来，孩子翻个身，或者动弹一下，呼吸又恢复了。呼吸暂停对孩子的影响比较大，容易导致大脑和心脏缺氧，进而导致孩子反应迟钝。

如果孩子的慢性鼻窦炎反复发作，腺样体可能会迅速增生肥大，加重鼻塞，阻碍鼻腔引流，分泌物又剌激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。腺样体肥大常与慢性扁桃体炎合并存在。

腺样体肥大可能会导致孩子发育障碍，如表情迟钝、行为异常、马虎、好动、注意力不集中、生长发育滞后等。对于学龄期孩子来说，腺样体肥大可能会导致孩子学习成绩下降。

腺样体肥大系咽扁桃体增生，婴儿出生时鼻咽部就有淋巴组织，并随年龄而增长，6岁时达到最大程度，以后逐渐退化。若腺样体影响全身健康或邻近器官，才称腺样体肥大。

扁桃体是口咽部的淋巴组织。按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌下扁桃体。其中腭扁桃体最大，我们通常所说的扁桃体就是腭扁桃体。腭扁桃体有一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形。当孩子去医院看病时，医生让孩子张开嘴，就是要看孩子的扁桃体有没有红肿。

腺样体和扁桃体是组成人体免疫系统的重要部分。每当人体受到病原微生物侵袭的时候，这些淋巴组织就会活跃起来，产生更多的免疫球蛋白和免疫细胞，来抵抗病原微生物的侵犯。为了产生更多的免疫细胞和免疫球蛋白，淋巴组织就会增大，也就是代偿性增大。这本来是一件好事情，疾病好了，淋巴组织也就会恢复。从理论上看，增大的扁桃体能产生更多的免疫细胞和免疫球蛋白，对人体是有益的。但是肿大的扁桃体表面会凹凸不平，更容易使病原微生物在此停留和生长。过大的腺样体还会阻塞鼻窦复合体，导致鼻窦炎和反复呼吸道感染。

如果孩子的扁桃体或者腺样体肥大，耳鼻喉科的医生一般会建议做手术，但很多家长都非常紧张。腺样体手术有两种方式：一种是局部手术，用等离子、激光等切掉一部分以缓解症状；另一种是在全麻状态下刮除。既然是手术，就会有意外，所以很多家长听说要做手术，就特别害怕。那么腺样体肥大的时候，要不要手术切除呢？

冬冬是一个5岁的小女孩，聪明伶俐、人见人爰，冬冬的父母为女儿骄傲，但有一个烦恼：冬冬从3岁到现在几乎每个月都要去医院看病，吃的药比吃的盐都多。每次生病不是上呼吸道感染就是扁桃体发炎。虽然每次发病也就是3〜5天，治疗效果也很好，但还是有很多医生建议切除冬冬的扁桃体。

腺样体肥大与鼻炎、反复呼吸道感染有关，如果我们能有效地防治鼻炎和反复呼吸道感染，腺样体就会自然萎缩，一般采用内科治疗就行，大部分不需要手术。主要的治疗方法是让孩子服用顺尔宁，同时配合使用一定量的鼻用激素。

一般来说，如果孩子出现了以下几种情况，就要考虑手术切除。

1.扁桃体一年化脓4〜5次或者扁桃体连续2年都化脓2〜3次。

2.扁桃体过度肥大影响呼吸，从而引起频繁阻塞性睡眠暂停，正规治疗一个月后还有睡眠呼吸暂停综合征。

3.五岁以上的孩子每周尿床超过3次，同时有打呼噜的症状，正规治疗鼻炎和鼻窦炎后，一年仍然患2次分泌性中耳炎。

由此可见，冬冬虽然反复发生上呼吸道感染，但还没有达到手术切除的标准，可以通过加强锻炼、增强抵抗力来减少感染，不要急于做手术切除扁桃体。

4警惕孩子小症状，预防过敏性鼻炎

常有家长问我：孩子不好好吃饭、经常肚子疼、睡觉时磨牙，是不是肚子里有虫子导致的？

随着生活水平的提高，蛔虫的发病率越来越低，蛔虫与孩子磨牙和肚子疼的关系不大。孩子磨牙、肚子疼更多的时候是过敏导致的，其中过敏性鼻炎是孩子磨牙、肚子疼的主要原因。如果孩子经常肚子疼，但是排大便以后马上能够缓解，没有排虫史，一般都不需要打虫子。

过敏性鼻炎的孩子经常鼻塞，如果睡觉后仍旧鼻塞，孩子就会不舒服，不舒服就会乱翻滚，烦躁不安。过敏性鼻炎还会引起鼻涕后滴，孩子入睡后，后滴的鼻涕顺着孩子的嗓子流入食道，孩子潜意识中配合咀嚼动作，这就是孩子在夜晚磨牙的原因。

过敏性鼻炎的孩子还容易流鼻血。因为过敏性鼻炎是一个慢性病，慢性炎症常年反复剌激鼻腔，使局部毛细血管增多，黏膜变薄，更容易出血。

过敏性鼻炎有两大症状，一是鼻塞，二是鼻痒。当鼻塞严重到影响孩子通气的时候，孩子就会用手指挖鼻子，试图打开一个缝隙。要是孩子的动作太大，弄伤鼻黏膜上面的血管的话，鼻子就会出血。鼻子出血以后会减轻毛细血管的肿胀和压力，鼻塞的症状就会缓解。

鼻痒也是一样的道理，如果鼻子痒得厉害，孩子就会使劲地揉搓鼻子。动作大的时候，会弄伤鼻黏膜的血管，鼻子就会出血，出血以后血液会湿润鼻腔，鼻痒也会稍微缓解。

所以患有过敏性鼻炎的孩子经常会出现流鼻血的情况，晚上比较多见，一般不严重，出血量很少。但有时孩子的鼻血倒流进入气管，会剌激气管引起咳嗽，咳出来的痰中带血，实际上痰中的血是鼻血。很多家长见到血就惊慌失措，做了很多冤枉的检査，以排除肺结核和肺肿瘤。

孩子的鼻血多从前鼻孔流出，或者经后鼻孔流至咽部，出血量大时两种情况可能同时发生。有时鼻血流进咽部，也会有吐血的现象。如果出血量不大，就不需要特别处理；如果出血量比较大，首先要让孩子保持安静，避免哭闹，然后让孩子坐下，头稍向前倾，尽量将血吐出，这样既可以知道出血量的多少，也可以避免将鼻血咽进胃里，剌激胃肠，引起呕吐或者腹痛、腹泻。

还要采取以下措施：

1.捏住孩子的鼻孔，用冷毛巾或冰袋敷在孩子的额头和鼻梁上；

2.把经过消毒的棉花球塞进孩子出血的鼻孔；

3.用拇指和食指捏住孩子双侧耳翼；

4.用食指压迫孩子出血鼻翼5~10分钟止血。

过敏性鼻炎包括季节性鼻炎和常年性鼻炎。季节性鼻炎通常由于花粉、柳絮等引起，又叫“花粉症”或者“花粉热”，多发生在春季和秋季，和室外的环境有关。常年性鼻炎无明显的季节性，主要过敏原是尘螨、霉菌、动物的皮屑、烟、食物及其他化学物质等，多与室内的环境有关。如果孩子的过敏性鼻炎发作，可以选择抗过敏的药物，还可以给孩子用一些局部湿润的东西，比如石蜡油、薄荷油、鱼肝油，使鼻子局部湿润，以缓解症状。（来源于网络）