秋冬小儿咳嗽高发季 化痰优于止咳！

孩子一咳嗽，家长就着急，恨不得医生赶紧开两副药，把孩子的咳嗽压下去。实际上孩子咳嗽不一定是病了，有可能是正常生理防御的表现，多数咳嗽都是疾病引起的或者是某些疾病的信号。只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽，才需要有针对性地吃药护理。家长分辨不清时，应及时去医院请医生进行诊治。

咳嗽是孩子的自我保护反应

咳嗽是孩子的常见症状，感冒、发热等常会导致孩子咳嗽。听着幼小的孩子痛苦的咳嗽，哪个父母不着急呢？

其实，咳嗽是保护性的动作，咳嗽可以形成快速喷出的气流，这种气流促使呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。不过，咳嗽也有不利的方面，咳嗽可以把气管病变扩散到邻近的支气管，使病情加重。频繁的咳嗽还会影响休息，消耗体力，严重或者持续的咳嗽还可以导致肺泡壁弹性组织的破坏，甚至气胸。

引起咳嗽的原因有很多，除了鼻子、咽喉、气管、支气管和肺等呼吸器官以外，耳朵、脑膜、心脏、食管、胃等器官的迷走神经受到剌激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。

咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽多见于急性呼吸道感染，急性炎症消失后，咳嗽也会消失，少部分患儿会转成慢性咳嗽。对于急性咳嗽，一般只需要对症处理就可以，包括镇咳和化痰。慢性咳嗽是指咳嗽超过4周时间，主要原因有鼻后滴漏综合征、过敏性咳嗽等。因此，在对慢性咳嗽对症治疗的同时还需要治疗原发病。

孩子咳嗽是为了排出呼吸道的分泌物或异物而发生的一种机体防御反射动作。可以说，咳嗽是孩子的一种保护性生理现象。婴幼儿咳嗽可以分解成4个动作：声门关闭——膈肌、肋间肌收缩，肺内压增高——短而深地吸气一一声门开放，肺内高压空气在膈肌的快速收缩下被挤压喷射而出。正是这四个连贯的动作构成了一个完整的咳嗽过程，同时还决定了咳嗽有不同的性质、节律、声音和特性。

婴幼儿干咳或剌激性咳嗽，多见于上呼吸道感染、气管炎、肺炎、支气管异物等疾病。湿咳或多痰性咳嗽，多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等疾病。

对于不同类型的咳嗽，护理方法各有不同，基本和共通之处是要做到以下几点：

1.鼓励孩子多休息，过度兴奋或者剧烈运动都可能加重咳嗽。

2.保持室内空气流通，避免煤气、烟尘等剌激。

3.咳嗽期间减少户外活动，不要带孩子去人多的公共场所。

4.关注天气变化，及时给孩子增减衣服。保暧可以减轻孩子咳嗽的症状。

5.咳嗽时气流会从呼吸道中带走水分，造成黏膜缺水，应该让孩子多喝水、多吃水果。

6.不让孩子吃辛辣甘甜的食品，这些食品会加重孩子的咳嗽症状。很多家长喜欢给孩子煮冰糖梨水，如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重。

7.如果孩子是过敏性咳嗽，家中的尘螨、粉尘、猫狗皮毛、霉菌孢子或蟑螂的分泌物，都可能导致孩子咳嗽。最好把枕头、床垫、棉被拿到阳光下暴晒，使用防螨被套，不让孩子玩毛绒玩具，家里不养猫狗等宠物。

咳嗽类型多，对症选药治好病

医生经常会遇到家长提出的如下疑问：孩子咳嗽的时候应该以袪痰药物为主还是以镇咳药物为主？

根据医生朋友多年的临床经验，对于一般的咳嗽，应以袪痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受剌激而引起的频繁剧咳或者痰液不多的频繁干咳影响到患儿生活和睡眠时，才能短时间地使用镇咳药。对于咳嗽痰多的孩子，应与袪痰剂合用，以利于痰液排出并加强镇咳效果。对于有严重肺炎的孩子，也要慎重使用镇咳药物，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内加重感染。

止咳药物种类繁多，如何选择让很多家长感到为难。在选择具体的药物时，首先应当由医生明确诊断，确定引起咳嗽的原因。如果是感染引起的咳嗽，首先要控制感染；如果是过敏引起的咳嗽，要进行抗过敏治疗；如果痰多，还要使用袪痰药，才能有良好的疗效。

下面总结一下常见的咳嗽类型及药物选择：

1.轻微咳嗽，一般由上呼吸道感染引起，不需要吃咳嗽药物，随着感冒的好转，咳嗽也会好转。

2.咳嗽明显，有痰，最好服用含有袪痰作用的止咳药物，比如澳特斯。澳特斯含有4种成分，分别是中枢性镇咳药物、抗过敏药物、鼻黏膜减充血剂和袪痰药物。澳特斯的袪痰原理是通过剌激胃黏膜导致呕吐来袪痰，所以有些孩子服用以后会出现呕吐的症状，如果不严重，就不要停药，孩子呕吐以后，咳嗽就会明显好转。

3.咳嗽不严重，但痰比较多时，可以选择化痰的药物，比如富露施、沐舒坦。如果孩子咳嗽痰多的同时流鼻涕，可以选择息可宁。息可宁跟澳特斯相比，少了一个中枢性镇咳的成分，适用于流鼻涕、有痰、咳嗽不严重的孩子。

4.咳嗽有明显的规律，比如早晚咳嗽加重，或者活动以后咳嗽加重，或者阵发性咳嗽，或者吃巧克力以及其他甜食后加重，如果还有痰多和支气管痉挛，一般建议选择易坦静。易坦静含有两种成分，分别是袪痰药物沐舒坦和支气管扩张剂克伦特罗，克伦特罗不但可以缓解支气管痉挛，还有增强袪痰的作用。

5.如果孩子有明显的过敏史，频繁咳嗽，服用易坦静后没有明显的效果，就要考虑增加抗过敏的药物。如果孩子晚上咳嗽明显，影响睡觉，可以给孩子使用酮替芬。酮替芬是一种有镇静成分的抗过敏药物。

6.咳嗽比较严重、有黄痰或者有明显口臭，在使用化痰止咳药物的同时，还要加服抗感染的药物。

7.咳嗽如果过于频繁，影响孩子的日常活动时，可以使用几天强的松。强的松是一种激素，超过3天会有一定副作用，如果使用不超过3天就没有什么副作用。也可以选择局部激素雾化治疗(布地奈德混悬液)，但效果没有强的松好。

8.对于有喘息的咳嗽或者明显的过敏性咳嗽，需要按照哮喘来治疗，使用支气管扩张剂和抗过敏药物。

9.很多中药一般只能起到辅助作用，对咳嗽有效果，但比较慢。对于大便干、吃饭不好、舌苔厚、肚子疼的孩子，可以单独选用中药化痰止咳药物。对于肺炎后期的咳嗽或者上呼吸道感染后期的咳嗽，可以用中药进行调理。

10.2岁以下的婴幼儿尽量不要单独选用中枢性镇咳药物，例如可待因。（来源于网络）