妈妈们,这堂课很值得学习,先问大家一个问题,你知道孩子正常的体温应该是多少吗? 大家的回答没有一个是正确的,那么,孩子的正常体温应该是多少呢 记住孩子的正常体温,才能知道孩子属不属于发热,那么下面讲一讲孩子发热分为哪几个层次。他们分别, 这里面有一个特殊的数值给大家说明一下,有没有人听说过38.5度这个名词,有没有人知道为什么38.5度以上需要服药。下面咱们详细说一说38.5,38.5属于中等发热范围,中等发热对身体没有任何危害,但是,高热对身体是有损伤的,孩子的体温一旦超过38.5上升的速度会明显加快。37-38度需要半小时,38.5度到39.5度可只需要10分钟,提前服药就为了防止孩子体温突然超过39度,会对孩子身体造成伤害。 好,咱们断续看下一页,几种不同的体温计 , 说起发热,就不得不提到体温计,咱们图上放了三种体温计,大家知不知道哪种体温计最准确…………如果说水银体温计最准确,那么为什么还要有电子体温计呢,电子体温计的好处就一个字(伸出食指)--快! 电子体温计目前常用的有二种,一个是耳温枪,一个是额温枪,我推荐使用额温枪。耳温枪使用起来比较麻烦,往往家长测量不准,因为耳温枪需要放入耳道深部才能测量准确,而很多家长往往担心会损伤孩子的鼓膜,不敢往里放,导致测量不准,当然我不是卖体温计,大家需要可以到药店去购买,咱们讲下一页。 那么,在问大家一个问题,孩子发热是白天多还是晚上多……。看来大家都知道孩子发热是晚上多,可是大家知道晚上几点最容易高热吗?这三个点分别是……。那么这里重点说说,凌晨四点,孩子发热的时候家长往往比较紧张,一般都是上半夜不睡觉,所以下午五点和晚上十一点的发热很容易被发现,能够及时的处理,但凌晨 四点,家长往往都 已经进入梦乡了,因为前半夜实在太累,这时候的高热容易忽略,从而容易发生一些危险,那么我建议如果家里有两个以上的家长,至少要有一个后半夜值班,以及时观察孩子体温的变化。 下面咱们讲讲退烧的机理 人体退烧往往有三种途径,分别是:呼吸、出汗、和小便 下面咱们先讲讲呼吸--这时候有人会奇怪,呼吸怎么能降温呢?现在大家伸出自己的左手,跟我做一个动作,把左手手背放到嘴边,哈气……热不热。这些热量就是来自于身体的内部。可能会有一些家长会问,呼吸能降温?孩子呼吸我还用管吗?答案只有一个字:管。那怎么管呢,呼吸的时候口鼻越湿润,带走的热量就越多,所以会发现,孩子在发热的时候口鼻是干燥的,想让孩子降温更理想,就必须保证孩子口鼻要湿润,那怎么湿润呢?就一个字:水。 那么,口腔补水很简单,就是少量多次喝水。那么,鼻子怎么补水呢?靠它们(食指和中指伸出)沾水滴鼻子,轻轻挤捏几下,听懂了吗? 第二种途径是出汗--有没有知道汗液的组成部分什么……。水 回答正确。所以汗又叫汗水。想让孩子多出汗必须喝足够的水。那么孩子发热的时候你有没有观察手心越干体温越难降。 第三种途径是小便--小便可以降温,可以带走身体里的热量,想让孩子多途径是小便--小便可以降温,可以带走身体里的热量,想让孩子多小便必须有足够的水份。大家有没有发现,孩子发热的时候医院给孩子输液的量都是比其他疾病的时候要多一些,就是为了让孩子多小便,以有利于降温。 从以上大家 有没有发现,想让孩子降温必须要保证哪一个字……。那么可能有家长会说,孩子平时就不愿意喝水,发热了我应该怎么办,送给大家四个字:(伸出四个手指)软、硬、兼、施!!!先哄着喂,如果无效那就硬灌,灌总比输液强吧。 任何一种疾病都是有好处也有坏处的,那么有人会问了,发热也有好处吗?答案只有一个字:有没有人会猜出来是什么字……。 发热有什么好处呢?我先做个调查,咱家的孩子一岁以内举手我看看……一岁到二岁之间的请举手……二岁到三岁之间的……三岁到四岁之间的……好我看到了,不知道大家有没有仔细观察过,孩子在发热之前脾气很发了,发热之后脾气就不好了;发热之前不会叫人,发热之后就会了;发热之前走路不稳,发热之后稳了。因为孩子 在发热的过程中,脑细胞迅速成熟,所以民间有一个说法,烧一烧,长一长。这是发热的第一个好处,那么下面说说发热的第二个好处,提升免疫力。不知道有没有听说过这种说法,人体从上到下由内到外,都分部很多细菌,这些细菌在人体内存留时间过长就会对身体造成损伤。发热的时候细菌和病毒在高热状态下就会迅速死亡,所以发热的过程也是全身消毒的过程。生活中大家可能在意过,有些人长期不生病,一旦生病就是大病,就是这个原因 。 凡事不能光往坏处想,也不能光往好处想,发热对身体也是有坏处的。常见的坏处就是高热脱水和高热惊厥。高热脱水很好理解,就是体温过高水份蒸发过快导致孩子体内水份不足,但临床中遇到不多。因为家长都知道孩子的发热的时候给孩子喝水。 那么高热惊厥是什么呢,就是俗称的抽风。抽风发作的时候,孩子四肢抽搐,眼睛上翻,非常可怕。那么怎么预防抽风的出现呢?请看这四个字--高热惊厥(拿手指指向这四个字)只有高热才会引起惊厥。大家还记得高招热是多少度吗……也就是说只要孩子的体温保持在39度以内就不会引起抽风。那么如何将体温降到39度以内呢? 前面咱们已经把发热的原因讲清楚了,下面咱们讲讲发热如何处理.先问家长一个问题:比如主我们孩子的体温在38.7度时,孩子的心跳是快是慢? 对,是快的。那我们如果是将孩子的体温从38.7度迅速降到36.5正常,那么他的心跳也会从很快降到正常,在这个过程中孩子的心脏受不了,会造成心肌缺氧。就像跑完步后教练一般不让马上停下来……那我们应该如何给孩子降温呢?正确的做法是什么呢?是给孩子体温降到安全范围内。那错误的做法呢?是给孩子降到正常体温。我们刚才对发热的处理建立了正确的认识,那么下面咱们要讲的就是孩子发热时在家庭中该如何处理。我们分二部分来讲,一部分是孩子发热时家庭如何护理;另一部分是孩子发热时家庭如何推拿。接下来我们要讲的是家庭如何护理,家庭护理分四步。我们先讲第一步就是,观察。俗话说的好:孩子是不会装病的。也就是说,当孩子生病的时候,只要精神状态好就意味着这个病不是很重。但是反之,不管孩子的病有多轻,只要精神打蔫了,就说明不是轻病。所以孩子的病是轻是重看精神状态很重要。下面接着讲第二步,二注意。注意什么呢?第一个要注意的是38.5度这个警戒线,孩子发热一旦超过38.5度时上升的速度会很快,孩子的体温只要在38.5度以内就不用过分担心。第二个要注意的是喝水,水是降温的有效手段。第三是三步走。请问家长,孩子的退热贴可以退热吗?可以。那么孩子退热的方式是什么?出汗。可退热贴可以让孩子出汗吗?不出汗。退热贴是从冰袋演变过来的,不适合刚刚发热时使用,而适合发热玩固不退时使用。那么三步走的第一步是什么呢?是热。提高室内温度和温水泡脚。提高室内温度都知道,那温水泡脚怎么泡呢?家长经常问的就是用多少度的水和泡多长时间,第一个温水泡脚的水温是38-40度。第二个是泡到孩子微汗为止,水的高度最好到膝盖,如果孩子泡脚时不老实,可以在腿上包上毛巾。如果还不出汗,可以边泡脚边喝点温热水。那么有没有泡脚不出汗的吗?会有,个别孩子就是不出汗,那怎么办?就是吃药了,后面我们会具体讲药物使用。到医院会使用灌肠降温,即有药物又有水。如果发热不退的,我们就要使用物理降温。在使用物理降温的时候,我们首先要注意孩子的前胸、腹部和手脚心是不能做的。能做哪里呢,我们可以在孩子的腋下和腹股沟处进行物理降温。下面我们在看看退热药介绍--对乙酰氨基酚和布洛芬能口服不塞栓;布洛芬的作用强但副作用大(适合大孩子);对乙酰氨基酚作用小但副作用小(适合小孩子);布洛芬退热稳定。接下来我们讲讲护理部分的第四步,是四小心。有以下四种情况是要小心的,分别指的是第一个是持续发烧要小心,各位发热的时候是一直向下的就没事,如果发热不降这几天一直都是这处温度,那就要小心了,建议去医院检查。那如果今天发热是39度,明天是38.7度,后天是38.4度这种阶梯式下降就没事儿。第二个是手脚发凉,如果是浑身滚烫,手脚也热,这种情况退热快。如果一摸头很热,身上也热,但手脚冰凉,这说明身体的血液都跑到躯干来了,这样情况温度还会向上走。第三个是四肢发抖,孩子不冷但四肢发抖,也要注意。第四个精神打蔫,如果发热的时候孩子精神发蔫,就说明孩子的身体受到损伤了,这时家长一定要注意。刚才我们讲了小儿发热的护理的四步,但有一个缺点,就是该发热几天还是几天。那下面教大家一个方法,可以缩短小儿发热病程的方式--那就是小儿推拿。高热惊厥在家庭中如何处理?这个还讲吗?同意的请举手……因为时间有限,怕耽误大家时间,如果很想了解,那下面我们就讲一讲当孩子真的出现高热惊厥时第一步不是掐仁中,而是先让孩子侧卧,为什么要侧卧呢……对,是为了怕有呕吐物堵塞气管。第二步,是要找一个硬物塞到孩子的嘴里,防止咬到舌头。那硬物可别找钢管啊,牙都咬崩了。那应该找什么呢,一个是如果曾有高热惊厥史的小儿,家庭要提早准备一个硬物,如一个手指宽的竹片用纱布缠绕几圈,避免过硬损伤孩子牙齿,将准备好的硬物放在孩子身边,出现惊厥时及时放到嘴里。如果孩子是突然出现惊厥的,家长没有任何准备,那就请大家和我一起伸出左手的拇指,为什么用拇指而不用其他手指呢?因为大拇指扛咬,但也不能干咬大拇指,要随手找个衣服包上手指,放到孩子嘴里。用拇指是因为随时可以使用还不损伤孩子牙齿(此处可问家长,为什么不用右手呢……因为右手要用来做其他事儿)。第三步。是掐仁中,(问家长穴位在哪。然后用动作说明仁中的位置)。还有一个比仁中更好用的穴位,那就是腋下大筋,下面请各位和我一起来做,请大家伸出左臂,放平。再将右手放在胸前,拇指朝上和其他四指呈C 状,慢慢将右手放入你的腋下,拇指放在肩上,用你的另外中个手指去拔动你的腋下,用点力,有没有感觉到有酸麻。这个穴位效果很好,因为仁中只有一个,而这个呢……对,有两个。惊厥持续时间往往只有几分钟的时间,打120来不到的时候孩子也醒了,所以在家处理可以很快解决惊厥的症状。大家都知道该如何处理高热惊厥了吧,那么接下来我们了解一下当孩子发热时,我们如何正确推拿能够缩短孩子的病程,各位家长我们在家可以一边吃着药,一边泡着脚,一边推着,是不是中西结合了,这个方法很好用的,既能够缩短病程减少用药,而且还不能让孩子的体温过高。下面就讲一下如何用小儿推拿缩短病程。首先在讲这个之前,要和大家说明一点,小儿推拿在退热时所产生的作用和其他退热药所产生的作用是不一样的。有些孩子在推完之后是这样的(请大家看我的手),有些孩子是这样的(请大家看我的手),有可能降,也有可能升,但是不要担心,只要推完是有反应的就是正常的。有些家长会问了,那升了还有正常吗?是的,因为升了之后会迅速的降下来。那么孩子发烧的时候这四个部位应该怎么推?一天应该推几次?答:一天应该推二次,推四个穴位,早一次,晚一次,两次之间间隔长一点。接下来了解一下这四个穴位在哪,应该怎么推?小天心,总筋,天河水,天柱骨我想请一位家长到前面来和我配合一下,让大家能更清楚的感受到这几个穴位是如何操作的
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