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药物性耳聋可以发生在各个年龄,但儿童更易发生。一是因为儿童患发烧感冒和其他感染性疾病机会比成人多得多,二是因为儿童内耳及听神经正处在生长发育时期,对耳毒性药物更为敏感。新生儿和小婴儿由于肾功能不健全,对药物排泄能力差,更易发生药物性耳聋。临床上有许多药物都可以引起耳聋,例如利尿剂、抗肿瘤的药物,还有某些中药,例如含有乌头碱的药物和一些含有重金属的中药,使用不当也可以引起耳聋。
• 抗生素类
抗生素类药物引发的药物性耳聋是最常见,也是危害最大的。这类抗生素包括链霉素,卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、妥步霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、四环素、多粘菌素、万古霉素、利福平等。
• 非抗生素类
不要以为只是链霉素、卡那霉素等抗生素才会引发耳聋,其他类别的药物也有不少是耳聋杀手。
1.水杨酸盐:阿司匹林、非那西汀、复方阿司匹林(APC)、保泰松等。以阿司匹林为代表,当每天用至6~8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分可在48小时逐渐消失,少部分损害是不能恢复的。
2.利尿剂:速尿、利尿酸、汞撒利等。此类药物的耳聋性反应率约为7%,如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等,往往在使用较大剂量时才发生耳损害。而速尿对听力的损害较为隐匿,需注意提防,及时停药可能恢复。
3.抗肿瘤药物:顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。
4.其他:奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。
• Tips:
引发耳聋风险的药物并不都是儿科常用药,有很多是肿瘤等疾病的专用药。不过,即使这些药物离我们很远,家长还是要注意多学习,不仅仅关注宝宝的听力健康,也要关注全家人的听力健康。