进行耳再造手术的最佳时机应该从以下几个因素考虑:
耳郭的生长规律、肋软骨的量.上学年龄以及遭到同伴嘲笑的风险。从耳郭的生长规律而言,出生时,耳廓的大小是成人的66%,3岁儿童的耳郭可达到成人的85% ,6岁时可达到成人的95% ,10岁左右基本上与成人无异。
这时耳郭宽度几乎停止生长,耳轮至乳突的距离也在以后保持不变。从肋软骨的发育上考虑,最起码在患儿5~ 6岁时才有足移的肋软骨来进行耳再造。这时可以用自体软骨雕刻出足够大小的耳支架,心理上儿童对身体的意识通常在4~5岁时形成,这正是开始上学的年龄,因此比较理想的是在患儿上学之前完成耳再造手术,从而避免同伴嘲笑而带来的心理上的伤害。
但患儿的心理受到明显的影响要到7~10岁可能才会显现权衡这些因素,大多数整形外科医生主张在患儿6~10岁时进行耳郭再造手术。Brent主张在儿童6~ 8岁时进行手术,这时孩子更能意识到自身的畸形。在整个手术过程中能够更加配合,但如果面对来自孩子父母强烈要求手术的压力,他也会在儿童4~6岁时开始手术,从而在孩子上学前完成手术。
另外很多医生,尤其是采用Nagata法进行年再造手术时,会在孩子10岁左右开始手术,或孩子的剑突水平胸围至少达到60em才能手术。
因为用Nagala的手术方法进行耳再造需要比较大的软骨量。所以患儿手术年龄偏大为好,如果应用异体材料作为耳再造的支架材料,不再需要用肋软骨作为支架,手术可以在更早的年龄进行但这时要根据耳郭的生长规律做适当的大小调整,表4-1是不同学者对于耳再造最小年龄的选择。
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