孕产妇是缺铁性贫血的高发人群。孕妇贫血不仅影响母体的健康, 而且会影响胎儿的正常生长发育, 增高早产、流产、死产、低体重儿等发生风险[1]。因此,在孕期合理有效地补铁尤为重要。 1️⃣孕妇贫血常见症状 贫血程度比较轻微的时候,孕妇可能不会出现任何症状。当贫血较严重时,你会感到疲劳、心跳加速、难以集中注意力、呼吸急促、皮肤苍白、胸痛、头晕、手脚冰凉。如果你携带多胎,二次怀孕或怀孕前有很长的一段时间不吃足够的含铁食物,你可能有更大的患贫血的风险。 2️⃣如何判断有没有贫血 临床上常用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白(Hb), 微量血清放射免疫法测定血清铁蛋白(SF), 将孕期SF < 20μg/ L,且Hb <110g / L诊断为孕期缺铁性贫血[2]。如果你有贫血症状,在尝试自我诊断之前,请务必去看医生。 3️⃣孕妇需要多少铁 美国疾病控制与预防中心则提倡低剂量补铁, 推荐孕妇自第一次产前检查开始每日口服低剂量 (30mg/d) 的元素铁, 同时加强富铁食物的摄入[3]。还有专家提出应根据孕妇体内铁状态进行选择性补铁,以免体内铁过量。 4️⃣富铁食物 肉类和肉类是最好的铁来源。动物中的血红素比植物中的非血红素铁易吸收[4]。肉越红,含铁量越高,这意味着牛肉,羊肉铁含量高于猪肉,鸡肉;金枪鱼和三文鱼,铁含量高于白肉的鱼。同时,孕期注意荤素搭配,蔬菜和水果含有丰富维生素C,可促进铁的吸收。 5️⃣孕期何时开始补铁? WHO在越南对育龄妇女和孕妇的一项最新研究认为孕前至少 3个月开始, 6 个月更佳, 对育龄妇女开始补铁, 可显著降低进入孕期时及整个孕期发生贫血的风险[1]。 6️⃣如何挑选铁剂? 虽然缺铁是导致贫血的主要原因,但是体内其它营养素如维生素A、B12、C、E, 核黄素和叶酸的水产也会对贫血的发生、发展产生一定影响[2]。因此孕期建议铁与其他营养素同时增补,尽量选择副作用小一点的,吸收率高一点的铁剂。 铁剂优先考虑脂质铁,它是最新一代的补血剂,是利用脂质体技术将铁元素包裹于纳米级的微囊中,可以直接进入人体细胞里[5],具有极高的吸收率和安全性,不会出现恶心,呕吐,肠胃刺激,便秘,黑牙等副作用,也不会干扰对其他营养素的吸收,在欧美被药剂师被列为孕妇补铁的首选。 资料来源: [1] 孕妇缺铁性贫血与补铁的研究进展[J].中国社区医师(医学专业), 2011, 13(14):11-12. [2] 孕期补铁预防缺铁性贫血[J].中国生育健康杂志,2006(01):58-61. [1] Recommendations to Prevent and Control Iron Deficiency in the United States. Morb Mortal Wkly Rep[J].1998,47:1-36. [2] 缺铁性贫血与补铁剂研究概况[J].食品安全质量检测学报, 2016, 7(08): 3216-3221. [5]脂质体药物递送系统的研究进展[J].中国新药杂志,2014,23(16):1904-1917.
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