崔玉涛谈小儿便秘——你对便秘是否有所误解？

什么是便秘？

　　便秘是指大便干结，排便困难的一种现象。并不一定是间隔时间长短，有的孩子间隔时间长，但他大便本身不干，排便并不困难，也可以接受。特别是小的婴幼儿，对母乳和其他食物吸收的很好，但是食物很细，所以他可能大便间隔时间长，但是不干，排便不困难，就不叫便秘。两天、三天、四天甚至七天都没有太大问题，但是要注意的是，如果他排便间隔时间长，影响吃奶的话，我们就能需要给他干预让他排便，如果不影响吃奶的话，就不用特别干预。但是五天到七天排一次便的情况其实是很少见的。

　　影响排便是有很多原因，除了便秘，还有一些，比如肛门括约肌发育的问题，是不是很容易的收缩；再一个是肠道蠕动问题，以及个别时候肠道畸形的问题。但是我们所说的七天可能没问题，是在医生确诊后，确实没问题的时候才可以这样继续做。

　　间隔时间标准

　　不同年龄，间隔时间是不一样的。如果是一岁以内的孩子，一天基本上两三次，有些可能是一次。一岁以后排便次数相对来说逐渐就比较少了，可以一天一次，有的个别时候可以两天一次。

　　为什么不按频率？

　　因为我们给孩子喂东西不是那么严格到说早上吃什么，中午吃什么 .很可能今天早上孩子多吃一些，中午少吃一些，这样会促使排便频率有所改变，但都不是主要问题，要大便干结，排便费劲才是便秘。

便秘的原因

　 便秘的原因：食物加工过细过精

　 我们管这叫伺候出来的毛病--食物过细。实际吸收率会明显提高，但是残渣会减少，残渣少的话肠道蠕动刺激就会减少，那积存的时间就会长，食物中的水分被回收到体内的就会多，剩下的就是比较干结的大便，所以我们给孩子喂饭的时候不要想到百分之百的吸收率。很多家长会觉得，我给他吃10块肉是不是都能吸收，其实大部分吸收就够了，少部分还有润肠、刺激肠道蠕动。所以食物残渣很重要。肠道是人体最主要的一个器官，这个器官出了问题以后会影响很多问题，比如家长说了，孩子吃多了积食了，不是积食，是肠道出现问题了，蠕动慢了，导致食物存在肠道。揉揉可以有一定的作用，但对大便干结来说仅仅揉可能达不到理想的效果。

　 孩子排便困难以后，就会觉得不舒服，他努力的不排，直到最后憋不住了排一次，他又努力的只要这不舒服劲一过他又不排，形成了一个恶性的循环，所以就不能吃太多精的东西。

　 便秘的原因：配方奶配的偏稠

　 第一个原因是我们现在配方奶，都推荐先加水后加粉。我们做过一次调查，十个家长有六个说错了，先加粉后加水了。为什么这样子？家长想给孩子吃100毫升，配方后就是100多毫升，所以家长干干脆缩成100,这是不对的，所以一定是先加水后加粉。这是第一个容易出错的原因。第二个容易出错的原因是我们说这个平勺，一挖一刮就叫一平勺，稍微嗑一嗑又出现了空隙，又加一点，再嗑，直到嗑不动为止，很多家庭都是这样子，老怕孩子饿着，我们经常去问。一挖就多了，家长说害怕不够，怕里面有空气。配方奶粉配的过稠是很常见的问题。

怎样解决便秘？

　 解决便秘的方法：合理地服用乳果糖等纤维素药物

　 孩子小，不可能吃纤维素，其实这是有很大的误区。母乳中有很多的纤维素，我们叫低聚糖，这也就是母乳喂养的孩子大便都偏稀，次数偏多，其实是纤维素起的作用。如果吃配方奶的孩子出现问题以后呢？我们要额外给他加一些纤维素，尽可能模拟母乳喂养这个过程，乳果糖是其中比较经典的，其实还有菊粉等等。这样的话就会对这便秘有一定的预防作用或者治疗作用。

　 解决便秘的方法：合理地服用益生菌、益生元

　 益生菌指的是对人有益的细菌，有益的细菌是从母乳喂养的孩子的大便中提出来的这种种子，在工业化生产中提出来的。真正益生菌的根源是母乳喂养。益生菌的定义是对人体只有益而无害的活菌。

　 酸奶中加的未必是益生菌，配方奶中一般是不加益生菌的，如果加的一般也很少，所以这样我们基本上是从药房选用益生菌制剂。但是益生菌制剂多数属于微生态制剂，它是对人体有益，但也不能说只有益而没有害。所以我们一定要选择对人体真正有益的，首先从药房里选，不能从商店里选。益生元是一种植物中提出来的纤维素，因为我们不可能把母乳中的低聚糖提取出来别的孩子出，所以从植物中提出来，比如芹菜、胡萝卜。益生元属于碳水化合物，有甜味但不被人体消化，在肠道中起作用。这种益生元也有很好地来源。（到药房去买益生元和益生菌，千万不要到市面上去买，这样可能会有一些问题存在）

　　 解决便秘的方法：正确使用开塞露

　　 开塞露只能解决已干燥，没有排出的大便顺利排出，不能预防形成大便干燥。我们是为了解决暂时的痛苦，但开塞露并没有预防作用，开塞露是通过刺激直肠的蠕动使他排便，这个过程是非生理性的，只能暂时使用。有的家长坚决拒绝也不对，因为干便排不出来就很难受，但也不要觉得这种方法挺灵，就天天用。（益生菌、益生元是可以预防孩子便秘，而开塞露只能解决当时的便秘）

　　 顽固性便秘要去医院检查，确定病因。

　　 小儿便秘的误区：

        1.便秘就给喝蜂蜜

　　 我们不建议一岁以内的宝宝用，有两大原因：第一大原因，它里面含有一些激素，不利于宝宝用；

　　 第二个原因，它含有一种特别的细菌容易使孩子出现疾病。由于这两个原因我们坚决不能给一岁以内的孩子服用。也不要相信儿童蜂蜜，因为蜂蜜的来源都是一样的，儿童蜂蜜也不可能把这两个问题全部解决了。最起码三岁以上才考虑。

　　 2.吃香蕉可以润肠通便

　　 捂熟的和树熟的香蕉化学成分是不一样的。有的时候特别生的香蕉捂熟的吃了以后可能会便秘。香蕉来源不同，效果也不相同。自然成熟的香蕉中含有很多益生元，但捂熟的不是这样的。

　　 3.宝宝便秘就喝金银花露

　　 不管金银花露还是金银花水，我们都不建议使用，现在的中药给孩子服用有一些问题，因为中药成分我们不大清楚，对孩子来说是否安全，我们也不知道。

　　 很多宝宝在加辅食的时候是比较淡的味道，但突然加了这个之后孩子可能对辅食就会出现影响。就像有的妈妈给孩子喝了橙汁，橙汁的味道比较重，所以孩子对辅食接受就不好。

　　 4.便秘喝凉茶

　　 凉茶成分太复杂，又是有很多担忧的事情。

　　 5.宝宝便秘是因为上火

　　 上火这个是中医的词，但是我问过很多中医专家什么叫上火，其实很难给出一个特别简单的定义。上火我们西医理解就是不舒服，不舒服包括很多，也包括便秘，但是便秘就是上火吗？我们怎么理解这个不舒服，到底是什么原因造成的，所以我们还是要先找到原因。

　　 便秘还有经常把便，经常把便，就经常使劲，结果直肠黏膜往外凸，甚至有脱肛脱出来的情况，造成了肛门的狭窄，所以排便就困难，孩子就不愿意排便。把便要到一定年龄，太小了不行。