什么？！被动操做多了会让宝宝肌张力“被”增高？！

最近很多家长提问宝宝肌张力高的问题，而且在我们的门诊过程中也遇到了许多因为被诊断为肌张力高需要打针吃药或者准备到宝篮贝贝做康复，面诊之后发现宝宝完全正常的情况。到底是怎么回事呢？

我们医生判断宝宝肌张力高主要是通过20项神经运动检查中围巾征、内收肌角、腘窝角、足背屈角、立位悬垂反应、俯卧位悬垂反应这六项检查内容得来的。有些宝宝因为比较敏感或是肌力高、抵抗强，在医生检查的时候出现了肌张力高的部分表现、被视为为被动肌张力增高，但是宝宝是真的肌张力高么？

腘窝角

足背屈角

内收肌角

当然不是的，肌张力就是肌细胞相互牵引产生的力量，用以维持身体各种姿势以及正常运动。而肌力指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。肌张力增高主要表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增加，关节活动范围缩小。一般真正的肌张力过高都是由脑部病变引起的，通过物理康复治疗会有所改善。而肌力高、抵抗强反而是小月龄宝宝发育先进的表现，因为宝宝体格、心智发育正常，好奇心重，喜欢玩才会对被动的动作有强烈的反应。

有些宝宝在检查时由于敏感和抵抗强的反应被“误诊”为肌张力高，过去认为这些宝宝应做康复训练但效果不好，并且哭闹的厉害，无法坚持下去。通过随诊发现，他们在后期自然地就会爬和走。为此，我们有意识随诊这些被动肌张力表现增高的宝宝，25例中均无脑损伤史，主要表现为下肢被动肌张力增高。随诊至月龄9个月到1岁以上，包括足月儿24例，早产儿1例（无脑损伤）。在我们的建议下，这25例宝宝均未到专业机构进行康复训练，由家长在家正常养育，结果其运动发育都能按其发展规律正常发展，坐位稳，扶站或独站时脚能放平，会爬，扶走或独走时姿势正常，体位转换灵活，家长也认为宝宝肌张力正常，没有问题。

因此，检查宝宝被动肌张力时要结合其病史及发育水平，多方考虑，怀疑肌张力高或脑瘫时应该慎重。关于被动肌张力增高是否需要进行康复的问题，我们认为：如果宝宝肌张力增高影响到宝宝的运动发育，出现异常姿势等，就需要进行康复。如果宝宝仅仅是被动肌张力高无异常姿势，不影响其运动发育，也无高危病史的，可以先跟踪观察，指导父母加强主动运动练习，要定期随诊，不需要进行康复。

这里也需要和各位家长强调一下，如果宝宝不愿意做被动操，那就不要做了，特别是0~3月龄之间的小宝宝，因为小宝宝的身体没有发育完全和性格特征，太过频繁做被动操反而会引起宝宝的抵抗，在正常检查时宝宝就会出现抵抗强的状态，会影响医生的诊断，误诊为被动肌张力高。而且给宝宝做被动操力度和动作都不容易掌握的恰到好处，做不好反而会伤到宝宝，所以建议以更温柔的抚触代替被动操，可以使宝宝放松，并能够建立良好的依恋关系。

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