根据妊娠中期的营养生理特点,制订食谱应注意以下几点。 (1)增加热能。从妊娠中期开始,孕妇的基础代谢加速,糖利用增加,热能需要量每日比妊娠早期增加约30千卡。但最近的调查表明,大部分妇女在怀孕5个月时都要调换做较轻的工作,家务劳动和其它活动有所减少。因此,热能的增加应依据劳动强度,活动量的大小因人而异,最好是观察孕妇体重的增加情况,妊娠中期和后期体重的增加应不少于每周.3千克,不多于.5千克。热能摄入过多,新生儿体重太大,难产机会越多。随着热能需要量的增加,与能量代谢有关的维生素B1、B2的需要量也相应增加。 (2)摄入足量的蛋白质。为了满足胎儿、子宫、胎盘、母血、乳房等组织迅速增加的需要,并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当贮备,蛋白质的摄入应足量,孕妇每月蛋白质的摄入量不应低于80~90克。同时,妊娠中期的胎儿脑细胞分化发育处于第一个高峰期,蛋白质的缺乏可导致脑细胞的永久性减少。一般每天要比妊娠早期多摄入15~25克,最好动物性蛋白质量占全部蛋白质的一半,另一半为植物性蛋白质(包括大豆蛋白质)。所以,除了以面粉、米为原料的主食外,肉类、鱼类、蛋类、奶类等副食品也尤为重要。 (3)保证适宜的脂肪供给。脂肪是提供能量的重要物质。动物性食品和植物油都有丰富的脂肪,孕妇应根据实际情况作以适量的补充。妊娠中期,脂肪开始在孕妇的腹壁、背部、大腿及乳房部位存积,为分娩和产后哺乳作必要的能量贮备。怀孕24周时,胎儿也开始脂肪贮备。脂肪还是构成脑和神经组织的重要成分,必需脂肪酸缺乏时,可推迟脑细胞的分裂增殖。脂肪的摄入量一般占全部热能的25~30%为宜。植物油和动物油应有适当的比例。植物油所含的必需脂肪酸比动物油更为丰富。动物性食品,如肉类、奶类、蛋类已含有较多的动物性脂肪,孕妇不必再额外摄入动物油,如猪油、羊油、鸡油等,烹调菜肴时,只有植物油就可以了。 (4)多吃矿物质和微量元素丰富的食物。从怀孕的第10周开始,孕妇的血容量迅速增加,至第33周时达到最高峰,以后速度减慢。整个妊娠中期恰好是孕妇血容量增加速度最快的时期,血液相对稀释,从而造成生理性贫血,血红蛋白降低。这种低血红蛋白除了血液稀释的缘故外,往往还由孕妇缺铁以及胎儿本身制造血液和组织对铁的需要量的增加所致。孕妇铁摄入量不足时,会影响胎儿铁的贮备,使婴儿期较早出现缺铁及缺铁性贫血。所以,中期妊娠期间应多吃含铁丰富的食物,必要时要给予铁剂治疗。轻度贫血对妊娠、分娩影响不大,重度贫血可引起早产或死胎,使孕妇发生贫血性心脏病。贫血还容易并发妊娠中毒症,减低肌体的抵抗力,引起产后感染。食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要含在动物血液、肌肉、肝脏等组织中,此种铁消化吸收率较高,一般为11~25%。植物性食品中的铁均为非血红素铁,主要含在各种谷类粮食、蔬菜、坚果等食物中,此种铁吸收率较低,一般为l~5%。鱼和肉除了自身所含的铁较容易吸收外,还有助于植物性食品中铁的吸收,因此,孕妇的膳食最好在同一餐中食入适量鱼或肉。维生素C能增加铁在肠道内的吸收,应多吃些维生素C含量多的蔬菜、水果。茶叶、咖啡中含有单宁酸,能抑制铁的吸收,孕妇不宜大量饮用浓茶和咖啡。牛奶和人奶铁含量少,而且吸收率低。蛋黄中铁含量虽稍多,但吸收率也较低。 碘是合成甲状腺素的重要物质。甲状腺素能促进蛋白质合成,促进胎儿的生长发育。怀孕期间,尤其自妊娠中期开始,甲状腺功能活跃,碘需要量增加。各种海产品都含有丰富的碘,是膳食碘的最好来源。 其它矿物质和微量元素,如钙、锌、镁等,随着胎儿发育的加速和母体的变化,需要量也相应增加。尤其需要加强钙的补给,牛奶是最佳的钙质来源,若孕妇本身不爱喝牛奶,那么,几块豆腐、两块薄芝士、小鱼,几两芥菜或西兰花等所含的钙质,亦相当于一杯牛奶。 (5)增加维生素的摄入量。自妊娠中期开始,孕妇对各种维生素的需要量增加,这时应多吃新鲜疏菜和水果以及适当的动物内脏。 叶酸是合成核酸必需的物质,叶酸缺乏时核酸形成减少,影响红细胞成熟,引起巨幼红细胞性贫血。妊娠中、后期,孕妇对叶酸的需要量增加,同时由于孕妇胃酸分泌减少,胃肠功能减弱,吸收率较低。妊娠中、后期,胎儿的生长发育对叶酸的需求量也增加。因此,妊娠中、后期巨幼红细胞性贫血比较多见。叶酸最丰富的食物来源是动物肝脏,其次是绿叶蔬菜,酵母及动物内脏,孕妇应适当摄入。对于严重的叶酸缺乏者,应给予叶酸制剂治疗。 维生素B12能促进红细胞的发育成熟,缺乏时,也可引起巨幼红细胞性贫血,一般和叶酸同时存在。维生素B12主要含在动物肝脏中,也含于奶、肉、蛋、鱼中。植物性食品中一般不含维生素B12。 妊娠中期,胎儿和孕妇对维生素B6的需要量增加,尤其在怀孕5个月以后最明显。维生素B6缺乏时,新生儿出生后体重降低。维生素B6的分布很广,其中含量较多的食物有蛋黄、肉、鱼、奶、全谷、豆类及白菜。 (6)食欲和体重。此时期是孕妇怀孕期间食欲最好的时候。如果准妈妈在怀孕初期时,体内的养分供应失调,务必在这几个月间尽力补救,以免因为营养不足,出现母体与胎儿互争营养的情况。 此时期,也应该继续保持“少量多餐”的原则。对于嗜食的食物,若一次吃得太多,只能坏了肚皮。虽然要积极争取营养,但也不可吃得过胖;一般而言,由第4个月起至怀孕期满,每3个月增加4~5公斤为适当。由于容易掌握身体状况,孕妇更要注意饮食营养的均衡,不可偏食。尽量少吃甜品,牛奶、水果都是适当的零食。 怀孕中期的食欲不振可能是饮食中缺乏某些物质所致,尤其是维生素B和锌。为此要吃一些含维生素B和锌丰富的食物,即使不喜欢也要坚持吃几天,这样胃口可能马上就会好转。
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