皮肤和巩膜出现黄染,医学上称为黄疸。黄疸是新生儿期最常见的临床表现之一。 新生儿黄疸既可能是一种正常现象,也有可能是某种疾病的严重表现,而且严重的黄疸可以引起脑部的伤害。 说它是一种正常现象,是因为胎儿在宫内的低氧环境中,为了满足胎儿对氧的需要,会产生大量的红细胞。出生后,宝宝建立了肺呼吸,血氧浓度迅速升高,新生儿不再需要那么多的红细胞,因此大量的红细胞被破坏,胆红素产生过多。另外,新生儿红细胞的寿命短,为70~90天,而成人为120天。再加上新生儿的肝脏功能发育不成熟,不能及时处理和排泄由于大量红细胞破坏而生成的胆红素,血液中胆红素浓度增高,因此造成新生儿在生后2~14天内出现新生儿生理性黄疸。其特点是无临床症状,肝功能正常,间接胆红素增加,但足月儿不能超过220.6微摩尔/升(12.9毫克/分升),早产儿不能超过256.5微摩尔/升(15毫克/分升)。但是生理性黄疸不仅有个体差异,也因种族、地区、遗传、家族和喂养方式不同而异,东方人、印第安人生理性黄疸范围较白人高。大多数新生宝宝的黄都是生理性黃疸,这是新生儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高现象,对于新生儿没有什么危害,也不需要治疗。 生理性黄疸多在出生后2~3天出现皮肤黄染,4~5天达到高峰,轻者可见颜面部和颈部出现黄疸,重者躯干、四肢出现黄疸,大便色黄,尿不黃,一般没有什么症状,偶尔伴有轻度嗜睡和食欲差。正常新生儿7-10天黄痘消退,早产儿可以延迟2~4周。如果母乳喂养进行不理想的新生儿,或者出生时有头皮下血肿或者皮肤瘀血,也有可能使黄痘加重且消退得比较晚。一般生理性黄疸不需要特殊治疗,可自行消退,主要是早期喂奶,给足奶量,刺激肠蠕动,肠道内建立正常菌群,有助于黄疸消退。 但是,也有少部分新生儿因为某些疾病出现了病理性黄疸,严重者可以危害大脑(发生核黄疸,又称新生儿胆红素脑病),受累终生,甚至死亡。因此,关键是需要分辨生理性和病理性黄疸,以免贻误或扩大诊断和治疗,预防核黄疸的发生,避免对新生儿造成不必要的伤害。 而宝宝一旦出现下述情况,则可能为病理性黄疸,要及时就诊: 1.宝宝出生后24小时内就出现黄痘,血清总胆红素大于102微摩尔升(6毫克/分升); 2.足月儿血清总胆红素超过220.6微摩尔/升(12.9毫克/分升),早产儿大于256.5微摩尔/升(15毫克/分升); 3.血清结合胆红素大于26微摩尔/升(1.5毫克/分升); 4.每天黄疸进行性加重,血清总胆红素每天以85微摩尔/升(5毫克分升)上升; 5.全身皮肤重度黄染,呈橘皮色,或者皮肤黄色诲暗,大便色泽变浅呈灰白色,尿色深黄; 6.黄疸持续时间延长,超过2~4周,且进行性加重。
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