母乳是否充足的客观指标 1. 尿布次数和颜色 宝宝一天有5~7片的湿尿布(有些尿布湿透了)。宝宝的尿液是透明无色的(不是黄色的,早上黄正常)。 2. 宝宝的吸吮力 宝宝有很强的吸吮力(确保宝宝清醒吃奶),妈妈可以看到宝宝嘴角的乳汁(新生儿期可看到,随着宝宝年龄的增长吞咽速度增加就看不到了),可以听到宝宝吞咽的声音。 3. 宝宝的反应 宝宝醒着的时候很灵敏,而且很有反应。 4. 宝宝的小睡 宝宝在两次喂奶之间睡觉。这里需要注意的是,不是每个宝宝都喂完奶后有睡觉时间,有的宝宝会一直不睡等到下一次喂奶,要和其他指标结合起来判断。 5. 宝宝的身高和体重都有增加 也可能有时不像邻居家的同龄宝宝那样快,因为每个宝宝都是特别的,同样月龄的宝宝身高体重增长的速度并不相同,每个宝宝在不同月龄的成长速度也是不同的,有时只增长身高,不增长体重。 这就需要我们监测宝宝的发育情况,观察宝宝的体重或身高曲线、及身高体重比是否正常。璐璐要提醒大家的是,要参考美国疾控中心推荐的WHO生长曲线的数值,因为它的数据是以纯母乳宝宝为基础研究获得的。 重要提醒 以上的指标指的都是足月的健康宝宝。如果宝宝早产,妈妈更需要注意宝宝的尿量和体重增长情况。有的医生在宝宝体重达到5公斤前,会要求添加母乳增强剂。对早产宝宝来说,母乳尤为重要,母乳里特有的乳铁蛋白、各种长链不饱和脂肪酸、DHA、AA和牛磺酸等,对促进早产儿中枢神经系统和视网膜的发育具有重要意义。 不健康的成长指标 1) 宝宝一天没有5~7片湿尿布(没有一片是湿透了的)。 2) 宝宝的尿是浓的且略带黄色(早上第一片黄不算)。 3) 宝宝吸吮的力量很弱,而且听不到吞咽声。 4) 宝宝不活泼,且对刺激的反应较为迟缓。这里要和早产、出生时有脑缺氧、有先天性心脏病等情况的宝宝的病理表现相区分。 5) 宝宝每次吃完奶后常哭闹不能安静入睡,或睡眠时间少于1小时(新生儿除外,因为新生儿常因为别的原因哭闹,如胀气、过热等,要和其他指标结合起来判断)。 6)新生儿满月后体重增加低于0.5公斤。BMI发育曲线持续走低,低于3%的最低线。 健康宝宝成长表格,监测宝宝发育情况 为了方便新手爸爸妈妈了解宝宝的健康指标,我们建议妈妈做个“健康宝宝成长表格”来作记录。这个表格包含四项:湿尿布,尿液的颜色,可听见的吞咽声,刚喂完宝宝后看起来又饿了。一般宝宝的出生会打乱原有的作息,妈妈和其他家人很容易疲惫,用笔来监测宝宝的成长,会更客观,妈妈也更轻松方便。 建议妈妈们在宝宝第1~3周,每天记录一次,第4~6周2天记录一次,第7~12周3天记录一次,第12周以后偶尔记录。不论在哪个阶段,如果出现上述不健康的成长指标,第二天需要继续作观察。 宝宝没有继续成长的原因 不正确的喂奶姿势 很多妈妈在喂奶时没有让宝宝吸乳头和大部分乳晕,宝宝只吸了乳头。 喂奶次数过于频繁 一般认为喂奶次数越多宝宝体重增长越多,但在某些情况下妈妈会因为喂奶次数太多且没有效率而精疲力竭,导致少奶。24小时宝宝一直粘在妈妈身上,除了吃饭上洗手间的时间全在喂奶,妈妈没有休息时间,如果不是奶牛体质很容易奶量不足。 妈妈身体的原因 妈妈天生少奶,或没有足够的休息,或没有喝足够的水。如果妈妈怀疑自己母乳不足,可以用专业吸奶器(最好是电动的)来检测。宝宝吃完母乳后,用吸奶器一边吸10分钟看看有多少乳汁流出,也可以让宝宝吸完两边乳房后再喂宝宝配方奶,看宝宝是否还要吃。 宝宝本身的因素 微弱的吸吮 宝宝只吃到了前乳,而高脂肪含量的后乳因为宝宝无力的吸吮没能被吸出或从嘴中流出; 不正确的吸吮 舌头往前推,乳头被宝宝推出来了; 舌头的限制 舌头的系带(联系舌头和嘴巴底部的组织)太短或联系得太接近舌尖舌头在嘴里弓起,阻碍成功的吸奶;宝宝吸自己的舌头。 有心脏或神经方面问题的宝宝,吸吮容易很微弱或相当吃力,需要专业医护人员的帮助。 如何判断宝宝舌系带是否有异常 如果宝妈确定哺乳姿势很正确,但每次哺乳还是非常的疼,就要考虑宝宝的舌系带是否有异常了。 如何判断是否有异常? 舌系带是舌下区粘膜在中线形成的链接舌下与齿槽的一条粘膜系带。如果宝宝舌系带过短,会导致舌头的伸展运动受到限制,舌头不能伸出口腔之外,舌尖呈“V”形或“W”形;或是向上伸时,舌面下翻而无法卷起,也不能碰触上嘴唇。 哺乳时,宝宝的舌头无法伸展至乳晕下方,从而无法形成有效吸吮,导致吸吮困难。舌系带过短情况严重的话,还可能会影响宝宝日后的语言发展。 如何处理? 如果符合以上的情况,建议带宝宝去医院看看。不是所有舌系带过短的情况都需要手术处理,专业的医生会替我们做评估。说是手术,也只是用手术剪剪开舌系带,对于新生儿,麻醉和禁食都不需要,手术后可以马上哺乳。但手术后有的宝宝还是需要做压舌训练,帮助宝宝调整衔乳吸吮的技巧。 母乳不足,怎么办? 如果综合以上指标,我们确认母乳不够,而且4个月以上的宝宝还没有加辅食的表现,需要分析原因后采取有效的催乳措施,在此期间不要或者逐渐减少添加配方奶,否则会导致母乳量无法增加。 需要特别注意的是,有些导致母乳不足的原因不是短期就可以得到改善的,比如妈妈暴怒,严重漏奶,产后大出血,妈妈严重贫血,以及妈妈自身体质型少奶等原因,如果不添加奶粉,会导致宝宝摄入的营养不足。遇有上述情况,妈妈在采取追奶措施的同时必须严格监控宝宝的身高体重曲线和BMI曲线,一旦曲线向下突破自身运行轨道,必须添加配方奶,添加量以不使母乳量降低为佳,同时需要监测宝宝发育曲线。 之前发了篇文章:要上班了,怎么才能让宝宝爱上奶瓶呢?,有的宝妈认为宁可让宝宝饿也不让加奶粉,但这并不是本意。配方奶本就是因为有些宝宝不能母乳,为了救命而发明的。 不愿看到盲目追求纯母乳以至于长时间饿着宝宝;更不愿看到的是明明母乳充足,却放弃母乳改喂奶粉。当然,每位妈妈都有自己选择的权利,璐璐只是盼望我们是出于理性做出选择,不是基于别人的某句话。
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