谣言1 发烧会把脑子烧坏 发烧不会造成脑损伤,大家传说发烧把孩子的脑子烧坏的事例,都是因为那些孩子患了脑炎、脑膜炎等疾病,发烧只是这些疾病引起的外在表现,而出现脑损伤则是脑部严重感染的结果,另外,神经后遗症(如脑瘫)并不是发烧造成的。换言之,如果身体没有发烧,后果只会更严重。 但与炎症引起的发烧不同,中暑导致的极高体温(超过41℃)可造成横纹肌(人体肢体运动有关的肌肉)溶解,进而导致死亡。因此,人体中暑时引起的高体温,必须采用物理方法积极降温。夏天把孩子忘记在车中导致孩子死亡的悲剧,正是因为这种极高体温的致命破坏。包括冬天给孩子穿太多,让宝宝“中暑”后果也是一样可怕。 41℃内的发烧都是安全的。一般感染病症引起的发烧,会受身体恒温系统的控制,免疫系统正常工作的情况下不会发生超过41℃以上的情况,也不会引起横纹肌溶解(身体比我们的意识更清楚什么样的体温是安全的)。 谣言2 退烧首选物理降温 物理降温对发炎性疾病不会有持久的退烧效果。相反,物理退烧会造成发烧儿童额外的代谢负担(增加了能量消耗),对体质比较弱的儿童可能导致危险。例如酒精擦澡,酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩,若酒精不慎被孩子吸入还有中毒的可能。 举个形象的例子,发烧时我们的大脑会认为38℃以上才是正常的体温,冰敷等物理退烧法就好比把热水器温度设在100℃,一面插电加温,一面却一直丢冰块进去,不但让病人有寒冷不适的感觉,也会增加无谓的能量消耗。所以发炎性疾病不应使用冰敷等物理退烧法,而应使用可以矫正脑部体温定位点的退烧药。 衣服穿太多、中暑等体温过高的情形,此时适合使用物理降温法。 谣言3 不积极退烧会使体温无限飙高 很多妈妈给孩子用药的原因就是担心不用退烧药,体温会上升到很可怕的高度。事实上,发炎反应引发的发烧都会有它的极限。就好像我们把热水器温度设在40℃,当温度达到时就会不再加热。但如果是非发炎反应引起的“体温过高”就不一定了,像炎热环境下的中暑,人体温度调控机制会完全失效,体温可以上升到很可怕的高度。 谣言4 退烧药没有副作用,多吃没事 发炎引起的发烧,只有使用退烧药才会有效。无论是世界卫生组织,还是美国儿科学会,或是中国的发热指南,都认为布洛芬(美林)和对乙酰胺基酚(小儿泰诺)是对儿童相对更安全的退烧药。 布洛芬(美林)只能用于6个月以上的孩子,而且不能给频繁呕吐、脱水的孩子用,以免产生肾损害; 对乙酰胺基酚(小儿泰诺)可用于3个月以上的孩子,对呕吐的孩子也可以用屁屁栓; 3个月以下的宝宝发烧不可以自行吃任何退烧药。 谣言5 两种退烧药可以一起吃 中国的指南认为对超高热的孩子,可以交替使用美林和小儿泰诺这两种药,最新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种,加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用,因为这样有导致孩子肝功能衰竭的风险。美国儿科学会的指南说联合使用退烧效果可能更好,但使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度,而不是单为了降温,虽然没有明确说能或不能联合或交替使用,但反复强调要警惕由此带来的用错药用过量的风险。 除非是极度高烧(40℃以上)而对退烧药反应不良者,可以听医嘱考虑并用两种退烧药,其它情况建议一次只用一种退烧药,用药量和方法一定要参考说明书使用,不要自行减量或加量。 谣言6 为了退烧快,退烧药可以加大剂量吃 乙酰氨基酚的儿童建议用量为每次每公斤10-15 毫克口服使用,每4-6小时使用一次。再次强调,用药量和方法一定要参考说明书使用,不要自行减量或加量。算不好药量的可以咨询医生,或使用百度计算器,一定不要给孩子吃多了。一旦过量可能引发肝衰竭,其最低单一中毒剂量为每公斤120-150 毫克。此外,长期使用乙酰氨基酚有发生肾脏伤害的可能。
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