小儿急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)，“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺，口腔、鼻窦、中耳，眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。 西医学名：急性扁桃体炎 临床表现： 1，潜伏期 大多为2～3日或稍久。 2，轻症 只有鼻部症状，如流清鼻涕，鼻塞，喷嚏等，也可用流泪，微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈，如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热，咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大，发热可持续2～3日至1周左右，在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。 3，重症 体温可达39～40℃或理高，伴有冷感，头痛，全身无力，食欲锐减，睡眠不安等，不久即可因部微红，发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎，有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠，颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显，如炎症波及鼻窦，中耳或气管，则发生其它症状，全身症状也较严重，较严重症状中，要注意高热惊厥和急性腹痛，并与其它疾病作鉴别诊断，急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿，起病后1～2日连续几次，急性腹痛有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛，往往早期出现，大多为暂时性的，可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在，有时与阑尾炎的症状相仿，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。 4，急性扁桃体炎 是急性咽炎的一部分，其病程及并发症与急性咽炎不全相同，因此可以单独作为一个病，也可并入咽炎，由病毒所致者，有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物，同时软腭及咽后壁可见小溃疡，双侧颊粘膜充血伴散在出血点，但粘膜表现光滑，可与麻疹鉴别，由链球菌引起者，一般多在2岁以上小儿，发病时全身症状较多，可有高热，冷感，呕吐，头痛，腹痛等，以后咽痛或轻或重，吞咽困难，扁桃体大多呈弥漫性红肿，或同时显示滤泡性脓性渗出物，患者舌质红，或有苔厚，如不及时治疗，容易出现并发症，主要是鼻窦炎，中耳炎及淋巴结炎。 5，血象 病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中粒细胞百分数仍增高。 6，病程 较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，但较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周，由于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。