昨天凌晨,120送来一孕妇,预产期还差2周,但羊水已破并见红,宫口开两指,主任看过她最近一次的产检报告后建议她剖宫产,在场所有人都觉得很讶异,产妇还算正常,为何要做这样的建议? 产妇小姚163cm的个子,产前体重还不到50kg,但是胎儿超重,已属“巨大儿”(新生儿的出生体重等于或大于4000克,即8斤,就可以称为巨大儿),顺产的风险太大。最终,家人权衡利弊,无奈选择了剖宫产。 分娩过程还算顺利,产下一名男婴,重9斤1两,产中出血200ml,但产后出血一直没停,按压子宫出血较多,暗红色,总量约800ml(一般产后出血超过500ml就称为“产后大出血”),测血压80/50mmHg,随时有休克的可能,比较危险。 我们立即对产妇采取急救措施,输入浓缩红细胞3个单位,血浆200ml,同时使用药物促使子宫收缩。很快产妇的出血被止住了,生命体征也恢复正常。
“巨大儿”的危害
导致小姚产后大出血的原因,其实就是她生下的“巨大儿”。孕晚期,过大的胎儿长时间压迫子宫,造成分娩后子宫收缩不良,从而出现大出血。
“巨大儿”对母婴的伤害不仅如此,据统计,我国产妇死亡率为0.488%,其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。此外“巨大儿”中发生先天性心脏病、畸形儿的比例远高于一般正常体重儿;成年后患肥胖症的几率也较大,将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。
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