新生儿尿布疹预防与护理

3:新生儿尿布疹预防与护理 （1）新生儿的皮肤薄嫩，孩子一出生我们要用纸尿裤，有的用家里的旧衣服尿介子还有买什么纱布和专门的尿布到我这的都越来越少了，这是进步。主要是这些你不能保证你能及时的更换，所以纸尿裤已经有很多的优点与优越性了，就是你不及时换孩子也不会很不舒服。即使换，更好，可是这个很难做到的。 （2）尿布疹的形成无非是大小便尤其是大便，没有及时换刺激皮肤这是一个原因，再一个就是给孩子换尿布的时候，比如拉了他这臀部沾了很多大便，我看你们用湿纸巾给孩子擦拭的时候那个动作太生硬了，在那皮肤上蹭蹭，这么擦不行很容易损伤皮肤。 用湿纸巾擦，这也是科学的，也是经过大量研究形成的一种好的方法。用湿纸巾应该把它展开然后让它整个覆盖在小屁股上，轻轻的在这个湿纸巾上拍一拍，大部分粪便就粘下来了，然后擦不干净的地方再用这个方法沾一下。就是像吸拭把它擦干净。 （2）尿布疹形成的原因大概就这三个方面，一个是皮肤本身的问题，有时不能及时更换。另外也就是大小便多尤其大便偏稀，恨不得放个屁屎就出来了，你没法儿换一天得换多少次。因为新生儿屁比较多。还有就是就大便次数多，一会儿一次一会儿一次拉的也不少，新生儿本身大便偏酸性对皮肤有刺激。 第三个就是换尿布的方法不得当，换一次，你那一擦一弄就损伤他的皮肤。 （3）尿布疹大家其实也不太清楚的危害在哪儿。就觉得看着小屁红红的都烂了，然后感觉孩子好像特别疼。其实这不是主要的，看着它烂呼呼其实孩子没多疼的，但我们看着惨不忍睹。这个太痛苦了我们认为太疼了，这都不重要，重要的是皮肤破损了！防卫保护身体避免感染的这个防卫系统被破坏掉了。它形成了一个门户，就是有细菌感染的话，它直接就通过皮肤进去，所以也很容易造成细菌感染症。 （4）反复强调新生儿预防感染就是因为新生儿他刚生出来他的免疫系统还没建立起来，他有分泌各种各样的免疫球蛋白这还需要过程，他对各种各样的细菌的就是他从母亲身体里是带出来一些特异性的抗体。但是一般性的，这种感染的抗体你不可能都有，所以他对一般细菌的感染是没有抵抗能力的，保护臀部也不过是为了预防感染，这个更重要，而并不是怕他疼。 （5）预防这个尿布疹第一首选尿不湿，而不是尿布，只要一尿了拉了马上沾到皮肤。对皮肤有刺激但尿不湿它可以起到缓冲的作用。 第二个就是换尿布的时候注意方法。减少对皮肤不恰当的这种刺激，擦太狠不行。 另外一个如果孩子大小便次数多，尤其月子里，他没有完全地建立起一个有规律的消化系统的这种运转，这种情况下的就是大便次数可能多，原因是证明他吃进去足够的奶量，如果月子里一两个月三四个月孩子成天没有大便。这个多数情况可能就是没吃饱，这个半饥饿都有可能。当然也有一些孩子就是天生消化功能特别强。他吃的很多拉的很少，那这种孩子一定长的胖胖的，体重增加非常快。否则的话体重也没有长，吃的也不是很多，我宁愿让他吃饱了喝足了多拉几次不要紧。 除了纸尿裤，大家也都习惯用护臀霜但是还是出现尿布疹有的尿布疹且好不了那怎么办呢？护臀霜作用就是本身对皮肤不能有刺激能够阻止大小便跟皮肤接触，所以你薄薄地涂上一层跟擦脸油抹一层没有用，一定是厚厚的一层，肛门处涂一公分厚度。尿布疹形成一开始是发红充血，严重时外部皮肤破损，容易造成细菌感染。 （5）形成尿布疹处理的方法有两种: 一种就是可以用一些药物做局部的消炎，比如像鞣酸软膏，有些医院会自己调制。把它厚厚的一层涂在尿布疹的地方，消炎效果很好。也可以短暂的阶段性的把臀部皮肤暴露，暴露皮肤就是别捂着，细菌不容易繁殖，再一个想办法让局部保持干燥。暴露本身就容易干燥了若还不行，家里要有那个灯稍微烤一下或者太阳光，屁股冲着窗户有光线挺暖和的话就晒晒，让它保持干燥这样避免感染有利于创面的恢复。 不管什么原因造成的创面和伤口包括我们的脐带残端早就淘汰那种包着裹着捂着，现在都是暴露。包裹捂时间长了里头不透空气一些细菌就开始繁殖了，所以暴露皮肤有利于恢复。这样尿布疹很快一两天两三天就恢复了。 （6）肠绞痛问题 肠绞痛其实对于新生儿是可以允许的生理性的反应。肠绞痛产生的原因跟肠道的内脏神经的发育不能成熟所以导致的胃肠功能的紊乱。 怎么理解胃肠功能紊乱，我们大家知道的能够理解的就是腹泻，肠蠕动太快了！肠子里吃进去的东西还没有消化还没有吸收还没有利用就叽里咕噜跑出来，这叫肠功能紊乱，但是肠道不蠕动或者很缓慢了，比如胃的蠕动，幅度非常小，人感受不到饥饿，那就没有饥饿感没有食欲。比如说曾经吃多了胃的负担太重了长期疲劳过度它要休息了。他这就紊乱了蠕动，无序蠕动紊乱，蠕动无力，这都是紊乱。本身它就应该是有序地向下蠕动。消化吸收排泄，结果呢，有的这个肠壁的肌肉往上动或者集中在某一个部位，非常强有力的蠕动收缩就导致肠子缩在一起肠痉挛，这种情况下又影响到肠壁外地的内脏神经产生不舒服的感觉，就是我们说内脏有神经，否则话怎么会肚子疼，孩子就不舒服，其实这个肠绞痛从生理上是没有危害的。但孩子是不是疼到我们认为那么疼的？其实不见得，因为这不是一个病例的情况不可能那么强烈的疼。但是孩子为什么声嘶力竭哭哭起来没头？是因为小孩子他对身体得到的感觉的敏感度特别特别强。 比如说触觉敏感的情况下他对创面的这种疼痛，是不敏感的。所以小孩子很多时候哭是因为不舒服，而不是有病痛。另外他不舒服做出的那个狰狞的那个表情和挣扎的动作，都不是因为痛苦比如排便，玩命的使劲全身扭来扭去，不是痛苦，就是有不舒服，而且多数是因为热和肠绞痛是孩子哭的原因。还有就是饿了渴了或者需要安抚没人理，孤独无聊都能声嘶力竭。家长对孩子肠绞痛不要太敏感。 （7）适当的安抚给他一个相对舒服的姿势等一等就过去了。吃这个药那个药太多的药以我来讲我都不主张。因为有的时候，有的药可能解决了这次，下次吃就不灵了。换一个人吃了又没用，你何必呢，早晚一天他随着发育问题就解决了。不要动不动这药怎么那么万能啊？我是当医生我不这么认为，药毕竟是药，我们大人有承受力的孩子也是一样的，另外从一个异常情况恢复到正常，如果能更多地依靠自己身体内部的调节这反而成本低。同时提升了自身的调节和免疫的这个能力。这从长远来讲一定有好处的。 （8）小孩子对冷敏感。怕热。怕热的原因不是皮肤怕热而是他新陈代谢非常旺盛。他体内产热量很多，你在给他包裹的特别严实不散热。他能舒服吗？对冷刺激敏感就是说这个冷热适度的，我们说的冷是凉快一点儿他会感觉舒服，因为身体内部的热能散出来。另外它可以给他带来感觉。他是需要冷刺激也是一种感觉，如果感觉是不舒服的当然比热要强。热没有感觉烫伤了都不知道。 （9）新生儿或者大一点的孩子，有时在无病症的情况下有干呕现象但是没吐出东西，这是因为咽喉部还未发育完全，比如受冷空气或者其他外界因素影响导致，不需要干预。 （10）不管是游泳还是洗澡，都希望水温相对偏低。我们国内现在给孩子游泳还有洗澡大多都是偏高的。这与我们的传统习惯有关，但是至少我的主张不是越热越好。不是一热就不感冒而是身体经常受到冷刺激，得到锻炼比较多，但这锻炼是适度的反而不容易生病。水很热一出来温差很大，不及时穿上那反而容易生病。温差变化太大导致生病。 （11）黄疸停母乳就是一定确认是母乳引起的黄疸停母乳才有意义。否则就没有什么意义，你停了也不行。而且黄疸就是确认是母乳性的黄疸，可以停母乳。前提是什么？妈妈的奶很多，不是勉强够。孩子吃奶吃也好妈妈也足够这样挺上一两天不至于导致回奶。减少这种情况的可以停一两天，只要他有一个明显的消退就可以恢复吃，一般退下来以后再反跳的可能性比较小。我已经说过了黄疸指数不是很高不是那种危害大后果严重的黄疸。就剩这黄疸指数十以下。大夫不打预防针，现在也不过是一种极端的做法也不见得正确。但是现在就形成这么一种形式。那就晚点打预防针晚打几天这都不是问题。 （12）黄疸孩子千万别喝葡萄糖水了，这都是八七八十年代的事儿早就淘汰了。喝白水尿多可以排黄疸没错，但是喝白水能长体重吗？白水里头有营养吗？白水能拉大便吗？那我们喝奶水，水也喝进去了营养也进去了，排泄物也进去了。大小便都多了，不是更好吗？所以不是喝水，是喝奶啊！ （13）热疹怎么处理？因为热导致皮肤炎症。皮肤炎症有物理的刺激化学的刺激，空气，水，我们人的手，衣服都会有刺激。小孩子皮肤嫩，那热也是刺激，那就避免刺激。那还用治吗？凉快点儿就不热了自然就解决了就不需要什么治疗。 （14）这有皮疹的孩子尤其是过敏体质体质的孩子，预防针宁愿少打一针不多打一针。打预防针就是提前给你接种，没有毒性的，这个类似于细菌病毒的这个物质打到身体里让他产生相应的抗体将来不生病。也就是说在你没有得病之前，你接种了这个育苗它能够产生抗体就可以预防某些疾病。其他这个没有别的作用啊所以不用着急。