随着生活的节奏的加快和工作压力的变大,让很多的女性患有妇科疾病,其中输卵管就是导致不孕之一。
输卵管是女性孕育下一代不可缺少的生殖系统,在生育的过程起着至关重要的作用,输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症,具可分为输卵管通而不畅、输卵管闭塞不通和输卵管受损且合并输卵管闭塞不通这三种情况。以下是输卵管不通的分类:
第一种输卵管不通畅:引起的原因是管内有稍微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连,牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜,经常将消炎药物注入输卵管,以消除炎症。对于管上外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管松绑。经治疗,大部分妇女可以怀孕。
第二种卵管不通是输卵管闭塞不通:损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的。这种情况,可手术切除毁坏部分,接通输卵管的正常部分,实施输卵管吻合术。有的输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,称输卵管造口术。一般来讲,吻合术效果较好,手术复通的成功率可达50%-80%。
第三种输卵管受损且合并输卵管闭塞不通:输卵管不通且病损严重。这种情况,就目前我国的医疗水平来讲,尚难使其恢复生育能力。
输卵管不通后是否还有生育可能,取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除。输卵管再通后虽然能怀孕,但输卵管不通导致的宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高。
输卵管是很细的管子,输卵管的最细处只有5毫米,可想而知稍有不慎它就会堵上。输卵管的伞端是最远端开口于腹腔较粗些,它的功能是捡拾卵子,这个地方一旦被破坏就算输卵管是通的怀孕的机会也会降低。
输卵管梗阻的治疗:
输卵管阻塞多因急性、慢性输卵管炎,或慢性盆腔炎、输卵管结核、或盆腔手术后附件粘连,或子宫内膜异位症等所引起。一般采取以下几种方法治疗:
1、输卵管通液治疗,该方法对轻度的输卵管粘连有一定的治疗效果。
2、输卵管介入复通术,具有复通率高、创伤小、副作用少、费用低廉等特点,为目前治疗输卵管间质部及峡部梗阻的首选方法。
3、开腹手术及腹腔镜手术,这种方法适合于输卵管伞端梗阻的患者。
4、试管婴儿技术,这种方法其实是放弃对输卵管不通的复通治疗输卵管无法复通的替代治疗方法。
输卵管通而不畅的解决办法:
女性输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔内的功能,当输卵管的任何一个部位出现通而不畅或功能障碍时,就会影响受精卵顺利到达子宫体腔从而导致在输卵管的狭窄处着床发育,形成输卵管妊娠,亦即宫外孕的发生。所以输卵管通而不畅不仅会导致不孕症状的发生而且还会导致宫外孕的发生,因此需要及时治疗。
一、对于间质部和峡部的通而不畅:这样的输卵管在造影片子上一般表现为近端的管腔壁比较毛糙不光滑,或者增粗,或者狭窄,或者有节结,或者近端不显影远端显影清晰。对于这种情况的治疗方法通常是X线下选择性输卵管插管造影再通术,把造影和介入结合起来的一种方法,在X光下导丝疏通通而不畅的部位,然后再拍片子看介入后输卵管的通畅程度以判断术后宫外孕的机会。
二、对于壶腹部,伞端的通而不畅,远端通而不畅的诊断主要看延迟拍片,造影拔管后如果是水剂造影20分钟后拍延迟片,如果是碘油造影需要24小时后拍片,通过延迟片来判断输卵管的通畅程度。
对输卵管远端通而不畅的方法是输卵管通水,通水有普通通水和X光直视下选择性插管通水或者宫腔镜下通水等。利用水压的力量分离输卵管的粘连使输卵管更通畅,减少宫外孕的发生。
1、普通通水就是我们平时用的常规输卵管通液,这种方法的水压的力量比较小,对远端通而不畅的疗效甚微,由于普通通水是盲通看不到液体在输卵管内的具体充盈状况,所以无法预知通液后的通畅情况
2、经X线直视下的通液,也就是选择性输卵管锸管造影,在X光下将导管插入输卵管管内,然后注药这个力量很大,也叫高压注药,由于是通过X线下直视操作能清楚的了解插管通液后输卵管的通畅程度并能拍片观查,所以可以随意拿握注液压力及速度。
(来源于网络)
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