孕妇在生活中要树立健康的生活方式,一定要高度警惕妊娠糖尿病。孕妇糖耐量正常值是准妈妈们在妊娠期要积极掌握的重要知识,通过科学的孕妇糖耐量正常值可以有效的帮助我们进行妊娠糖尿病的诊断。
正常孕妇有20%~30%出现间歇性糖尿,其中75%糖耐量是正常的。这是因为妊娠4个月后,肾小球对葡萄糖的滤过率往往超过肾小管回吸收率,葡萄糖肾阈值降低所致。另外,妊娠8个月后,乳腺从葡萄糖合成乳糖也可从尿中排出乳糖尿。这两种情况称妊娠期糖尿,并非妊娠期糖尿病。要及时的掌握孕妇糖耐量正常值,高度预防糖尿病。
什么是糖筛
“糖筛”是指育龄妇女妊娠期间糖尿病筛查的简称,糖筛高危的话,一般医生会建议继续做糖耐检查,以确诊有无妊娠合并糖尿病。
妊娠期间糖尿病对孕产妇及胎婴儿的危害是多方面的,严重者可威胁母婴的生命安全。
做糖筛的原因
妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病,称为妊娠期糖尿病,近年来其发病有增高趋势,大概占所有孕妇的10%左右。这是由于妊娠期间,由于各种因素可以导致糖的代谢发生异常,但是很多人并没有相应症状,甚至空腹血糖也是正常的,所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响,所以,有条件的孕妇最好都做糖筛检查,以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。
高危因素人群
凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次检查为阳性,年龄大于30岁,孕妇体重大于90千克,反复出现的霉菌性外阴、阴道炎,反复自然流产,死胎或分娩巨大儿,畸形儿史,本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者,就有患妊娠糖尿病的可能,医生将会建议你做糖尿病检查。妊娠糖尿病对母婴都有危害,表现在易发生妊娠糖尿病综合征、羊水过多、新生儿低血糖、巨大儿发生率和难产危险性增加等。
筛查前注意
在做孕期糖筛前几天要控制糖分和水果的摄入量,检查当天要空腹,早晨不能吃东西、喝饮料、喝水,要查空腹血糖。
测试结果显示,a如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL),则说明筛查阳性,需进一步进行75克或100克葡萄糖耐量试验(不同地区会有不同),以明确有无妊娠糖尿病。
糖筛的检查过程
一般在孕24-28周采血化验筛查。糖尿病筛查方法:筛查前空腹12小时,将葡萄糖粉50克溶于200ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时后抽血查血糖,血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常,需进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
葡萄糖耐量试验(OGTT)方法:试验前空腹12小时,先空腹抽血查血糖,然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中,或将葡萄糖粉75克溶于200ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时、2小时、3小时后抽血查血糖,正常值标准为:空腹 5.6mmol/L,1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L,其中有2项或2项以上达到或超过正常值,则可诊断为妊娠期糖尿病,仅1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常。最重要的是:必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的。
妊娠糖尿病的具体危害
妊娠糖尿病是指妊娠期首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠糖尿病可能导致胎儿成为巨大儿、早产儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高。妊娠糖尿病可使孕妇的胚胎发育异常或死亡,孕妇也易并发妊高症、子痫、胎盘早剥、脑血管意外、泌尿系感染。患有妊娠糖尿病的孕妇羊水过多,胎膜早破及早产发生率高,巨大儿也会增加难产及软产道损伤的几率,导致产程延长和产后大出血。
区分妊娠糖尿病及糖尿病妊娠
妊娠合并糖尿病主要包括两种情况:孕前已诊断患有1型糖尿病和2型糖尿病的病友怀孕,医学上称为糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠期发生或发现糖尿病的,称为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者病情相对轻,大多数表现糖代谢异常,产后可恢复正常。
确诊后怎么办
一旦诊断妊娠期糖尿病,应该进行规范的血糖控制,最主要就是饮食控制,就是要少食多餐。注意营养均衡,不要吃淀粉类食物,早餐可以吃全麦面包加牛奶。水果在两餐之间吃,不要吃甜食。有些可能需要使用胰岛素,胰岛素的使用根据妊娠时期及血糖情况进行调整,因此应该到正规医院进行系统治疗。
下面是一些控制妊娠期糖尿病的方法:
1、饮食疗法
GDM中85%仅用饮食疗法即可达到治疗目的,亦即血糖控制到理想水平。原则:少食多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。
患有妊娠糖尿病或高血糖的孕妈咪,与一般怀孕妈咪一样,孕期应摄取的各种营养素,如蛋白质、钙质、铁质、叶酸、维生素B 群等,一样都不可少。高血糖的孕妈咪在总热量不变的情况下,可以改为少量多餐的方式用餐,一天可吃6次饭,但热量不能平均分配,早中晚 的正餐能量约为80%,上午10点、下午3点,晚上睡觉前都要加餐,这部分占全天能量的20%。
另外,食物重质不重量,例如:不要吃只是高热量却没什么营 养的食物,如炸糕、薯片等。如此一来,才可使上升的血糖降下来并保持平稳。
许多孕妈咪在孕期中会出现排便不畅的问题,于是猛喝果汁、猛吃水果,建议尽量食用新鲜水果,少喝果汁,例如1杯橙汁可能就有3~4个橙子的量,易摄取过量。
其实,任何一种水果孕妈咪都可以吃,但是一定要适量摄取。便秘时,可选一些含膳食纤维较多的蔬菜水果,如 芦笋、芥蓝菜、韭菜等,而米饭也可以加入糙米、胚芽米、燕麦片等。另外,多吃含纤维素较多的食物有利于血糖控制,同时也容易产生饱足感。
还有,尽量不采用煎、炸等烹调方法,可多用蒸、煮、炖等方式。蒸、煮、炖的方式进行烹调可以有效地防止营养成分的流失,可以防止摄入过多油脂,减少妊娠肥胖的发生,对妊娠糖尿病也有很好的预防作用。
2、胰岛素治疗
妊娠合并糖尿病饮食治疗后,一周内出现3次以上空腹105mg/d1 或餐后2小时>120 mg/d1宜用胰岛素治疗,使用胰岛素治疗期间应严密监测血糖,否则越控制越容易发生低血糖,对母子同样有危险性,夜间发生机会多,必需在睡前加小吃。
3、分娩时机和方式
分娩时机取决于血糖控制、有无合并症。如病情控制理想、胎儿发育正常可等待至足月分娩,但不应超过预产期。一般孕39周入院,作分娩前准备。
4、产后处理
产后应定期监测血糖。产前使用胰岛素者通常减低到产前1/2- 1/3或不用。但仍需饮食控制。妊娠合并糖尿病产妇提倡母乳喂养,哺乳可减少胰岛素用量。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右。(来源于网络)
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